發熱是術後最常見的症狀，約72%的病人體溫超過37℃，41%高於38℃。術後發熱一般不一定表示伴發感染。非感染性發熱通常比感染性發熱來得早(分別平均在術後1.4和2.7日)。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：肺炎 手術後和創傷後肺炎 膽囊切除術后綜合征 尿路感染 藥物過敏 新生兒發熱 靜脈炎 手術後反流性胃炎 糖尿病 心包切開術后綜合征 心臟直視手術所致神經疾病
- 相關症狀：癌性發熱 非感染性發熱 肝脾腫大 高熱 寒戰 淋巴結腫大 貧血 術後發熱 中樞性發熱
- 所屬科室：外科 感染科
- 相關檢查：回歸熱螺旋體（BR） A型肝炎抗體 A型肝炎抗原 A型肝炎病毒抗原（HAVAg） 基礎代謝
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
非感染性發熱的主要原因：手術時間長(2小時)，廣泛組織損傷，術中輸血，藥物過敏，麻醉劑(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。
感染性發熱的危險因素包括病人體弱、高齡、營養狀況差、糖尿病、吸菸、肥胖、使用免疫抑制藥物或原已存在的感染病灶。手術因素有止血不嚴密、殘留死腔、組織創傷等。擬用的預防性抗生素被忽視也是因素之一。
感染性發熱除傷口和其他深部組織感染外，其他常見發熱病因包括肺膨脹不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性靜脈炎等。
檢查
術後第一個24小時出現高熱(39℃)，如果能排除輸血反應，多考慮鏈球菌或梭菌感染，吸入性肺炎，或原已存在的感染。常有寒冷感覺甚至寒戰，此時體溫已升高，皮膚小血管收縮致皮膚溫度低，刺激了皮膚的冷覺感受器而引起寒冷感覺
鑑別診斷
感染性發熱多具有以下特點：
1起病急伴有或無寒戰的發熱。
2全身及定位症狀和體徵。
3血象：白細胞計數高於1.2x109/L，或低於0.5109/L。
4四唑氮藍試驗(NBT)：如中性粒細胞還原NBT超過20%，提示有細菌性感染，有助於與病毒感染及非感染性發熱的鑑別(正常值10%)套用激素後可呈假陰性。
5C反應蛋白測定(CRP)：陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。
6中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利於細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。套用激素後可使之升高或呈假陽性。
非感染性發熱具有下列特點：
1熱程長超過2個月，熱程越長，可能性越大。
2長期發熱一般情況好，無明顯中毒症狀。
3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大引起中樞性發熱的疾病以腦血管病、腦外傷及腦部手術侵襲較常見，也可見於腦部腫瘤、癲癇、酒精戒斷和急性高顱壓等。此外，有學者將惡性高熱和神經安定劑惡性綜合徵也歸為體溫調節障礙一類。
癌性發熱是指癌症患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現的直接與癌症有關的非感染性發熱和患者在腫瘤發展過程中因治療而引起的發熱。
術後第一個24小時出現高熱(39℃)，如果能排除輸血反應，多考慮鏈球菌或梭菌感染，吸人性肺炎，或原已存在的感染。
緩解方法
如體溫不超過38℃，可不予處理。高於38.5℃，病人感到不適時，可予以物理降溫，對症處理，嚴密觀察。多喝開水，在不肯喝水的情況下可以改喝果汁之類的；吃些易消化的食物，趁在住院期間是以稀飯、湯水、麵條為主；
