基本介紹
- 中文名：血項
- 外文名：Blood
- 檢測項目：紅細胞，白細胞，血小板
- 所屬科目：醫學
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基本介紹
血液檢驗就是對血液中的有形成分即紅細胞、白細胞及血小板這三個系統的量和質進行檢測與分析。這三個系統與血漿組成了血液，血液不停地流動於人體的循環系統中，參與機體的代謝及每一項功能活動，因此血液對保證機體的新陳代謝、功能調節以及人體的內外環境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發生病理變化，都會影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變也可引起血液成分發生變化，因而血液學分析及其結果對了解疾病的嚴重程度有很大的幫助。
大部分醫院都使用自動化血液分析儀做血常規檢驗（目前稱血液學分析）。每次檢查只需用0．1毫升（約兩大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時間，就可以檢測並列印出20多項結果。不過，這些結果大多是用英文的縮寫名稱報告的，而其中的一部分結果只有檢驗醫學的專業書籍才有介紹，所以患者很難理解其中的意義。
檢測
用自動化分析儀能夠檢測並報告紅細胞系統的8項參數及紅細胞直方圖。有關項目名稱及其參考值為：
1．紅細胞（RBC）：男性為 4.0X10^12～5．5X10^12/升，女性為3．5X10^12～5．OX10^12/升；
2.血紅蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160克/升，女 110～150克/升；
3.紅細胞壓積（HCT．Hct，又稱紅細胞比積，PCV）：男0.42-0.49升/升（42%～49%），女0．37～0，43升/升（37%～43%）；
4.紅細胞平均壓積體積（MCV）：80－100飛升；
5．紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）：27－33皮克；
6．紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：320～360克/升；
7．紅細胞平均直徑（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；
8．紅細胞體積分布寬度（RDW）： 11.5%～14.5%。
註：上述單位有時用英文符號表示，如L（升〕、fL（飛升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）
檢驗結果
有了這些參考值，就可以對照各自的檢驗結果是否正常。如結果與參考值有差異，這有何意義呢？
上面介紹了紅細胞（RBC）及血紅蛋白（Hb）增多的意義，而臨床上紅細胞及血紅蛋白減少更常見，且病情嚴重、複雜。一般情況下，血液中RBC與Hb的含量是一致的，而Hb的測定方法比較直接、精確，因此常以Hb作為優先的參考指標。成年男性 Hb小於 120克/升（女性小於 110克/升）為貧血。臨床根據Hb減少的程度將貧血分為4級：輕度，Hb小於正常值但大於90克/升；中度，Hb小於90克/升但大於60克/升；重度，Hb小於60克/升但大於30克/升；極度，Hb小於30克/升。
貧血又分為生理性及病理性
3個月以後的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長發育迅速而致造血原料供應相對不足，RBC與Hb較正常成人低 10%－20%；妊娠中、後期的孕婦由於造血原料不足及血容量相對增加，可出現輕度貧血；老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導致 RBC 與 Hb 含量下降，這些屬於生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴重危害，給予對症治療可獲得改善。
產生病理性貧血主要有三方面原因：
紅細胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞貧血。RBC破壞過多。由於紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素，造成RBC破壞過多導致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多症、海洋性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學、生物因素等引起的溶血性貧血。失血過多。由於各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲病等引起的慢性失血均可導致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血，這一類貧血雖伴隨著有關疾病繼發，但不可忽視，有些惡性疾病就是因為貧血的症狀而被診斷出來。
重要項目
紅細胞系統中還有以下幾項檢查具有一定的參考價值：
紅細胞壓積（HCt，HCT，又稱紅細胞比積）
是指在一定容積的血液中紅細胞與血漿體積的比值。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高；各種原因所致的貧血會使HCT減低。
紅細胞平均體積（MCV）
表示每一個紅細胞的平均體積。正常人的MCV為80～100飛開（1飛升=10^-15升），MCV小於80飛升則紅細胞為小細胞，MCV大於100飛升為大細胞。無論大細胞還是小細胞，都表示貧血，只不過貧血的類型不同而已。 此外，紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH，即每個紅細胞內所含的Hb量）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC，表示每升血液中紅細胞內血紅蛋白濃度）、紅細胞平均直徑（MCD）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均厚度（MCT）等的變化程度亦可反映不同的貧血類型。
主要指標
血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業的項目，對於它們，不必去深究。看血常規的化驗單，需要重點看三個方面：
紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)
血常規的化驗單的第一項都是紅細胞計數的檢查，紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，並把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。
一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數值。
白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC)
血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由於各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。一般而言，只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染髮生，然後再根據白細胞分類來判斷是什麼類型的感染，應該使用什麼類型的藥物。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。
血小板計數(PLT)
血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，就可能因一個小傷口而出現生命危險了。一般而言，血小板的計數是在觀察化驗單時應該注意的第三個重點，如果血小板減少的話，就可能存在凝血方面的問題。
