血漿促腎上腺皮質激素

脊椎動物腦垂體分泌的一種多肽類激素。它能促進腎上腺皮質的組織增生以及皮質激素的生成和分泌。

基本介紹

• 中文名：血漿促腎上腺皮質激素
• 英文簡稱：ACTH
• 性質：一種多肽類激素
• 分泌器官：垂體

概念

ACTH。ACTH的生成和分泌受下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）的直接調控。分泌過盛的皮質激素反過來也能影響垂體和下丘腦，減弱它們的活動。從鯊、蛙、鴕鳥、哺乳動物垂體中製取的ACTH均為三十九肽。明顯的結構差異反映在分子的羧端區（25～33位）。其氨端部分（1～24位）的胺基酸排列順序較為一致，且為生物活性的中心區域。

分泌過程

是脈衝式的和應變的，釋放的頻率和幅度與晝夜交替節律性相關。醫學上可用於抗炎症、抗過敏等。　血漿促腎上腺皮質激素（ACTH）由垂體分泌，是由39個胺基酸組成的直鏈多肽。ACTH的生理作用是促進腎上腺皮質增生、合成和分泌腎上腺皮質激素。ACTH的分泌受下丘腦CRH的調節控制。ACTH的測定主要用於垂體瘤或異位ACTH綜合症導致的Cushing病與原發於腎上腺皮質的病因檢查。
血漿ACTH呈脈衝式分泌，上午8時至l0時最高。夜間則為上午的二分之一。無此差異則表示異常。考試大論壇

參考值

上午8時 2.2～17.6pmol/L 來源：考試大
下午6時 1.1～8.8pmol/L
原發於自身免疫、結核、真菌等感染或腫瘤、白血病等因素，破壞雙測腎上腺的絕大部分引起的Addison病，先天性腎上腺增生症，異位ACTH綜合徵，異位CRH腫瘤可以引起ACTH增高。特別是異源性ACTH綜合徵時。午夜ACTH明顯高於正常範圍，且晝夜規律消失。
良性或惡性的腎上腺皮質腫瘤，雙腎上腺結節性增生或小結節性發育不良，繼發於下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺機能減退可以使ACTH降低。
ACTH測定以放免方法為主，有抽取法和直接法，後者簡便，但易受其他物質干擾。ACTH極不穩定，放置室溫易受蛋白酶降解，血樣套用EDTA抗凝，並立即分離血漿冷藏，冷凍可穩定數月。
ACTH的分泌功能應配合其他測定，包括：血皮質醇濃度和17-OHCS等。 考試大－全國最大教育類網站(www．Examda。com)
一旦依據腎上腺皮質功能檢查確定患者存在皮質醇增多症或腎上腺皮質功能亢進時，為確定治療方案，明確病因，即原發於腎上腺皮質腺瘤增生還是繼發於垂體前葉ACTH分泌瘤或下丘腦CRH分泌過多時，下丘腦-垂體-腎上腺皮質動態試驗在這一方面是有十分重要的意義。
ACTH
血漿腎上腺皮質激素 target=_blank>促腎上腺皮質激素這是判斷腎上腺皮質功能紊亂原因、病變部位及指導治療方案的重要試驗。
血漿ACTH在24小時內呈現晝夜節律變化，上午8時濃度最高，午夜12時濃度最低，兩者比值大於2。上午8時：2．2～22．0pmol/L(10～100PG/ml)午夜12時：1．1～4．4pmol/L(5～20pg/mI)

1．生理性增高：

疼痛、精神刺激、暴怒等應激狀態及妊娠，均可引起分泌量增加。

2．病理性增高：

(1)下丘腦—垂體功能紊亂，分泌ACTH增加，如腦垂體腺瘤等，此時，血漿皮質醇和尿游離皮質醇(UFC)也升高。(2)原發性腎上腺皮質功能減退，如阿狄森病、先天性腎上腺皮質增生症等，因體內皮質醇水平過低，刺激腦垂體代償性分泌ACTH增加，此時，血漿皮質醇和UFC降低。(3)腦垂體以外的組織分泌異源性ACTH，如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等癌組織，此時，血漿ACTH、皮質醇和UFC均升高，需藉助進一步試驗與下丘腦—垂體功能紊亂鑑別。(4)非特異性增多，如急性創傷、手術、心肌梗塞等應激狀態，一般持續時間較短。3．病理性降低：(1)下丘腦—垂體功能紊亂，分泌ACTH減少，如腦手術、腦外傷、腦缺血壞死、顱內腫瘤壓迫、放療等造成垂體分泌功能減退，此時，血漿皮質醇和UFC也降低。(2)腎上腺皮質腺瘤或癌等原因所致原發性皮質醇增多症，因體內皮質醇水平過高，刺激腦垂體代償性分泌ACTH減少，此時，血漿皮質醇和UFC反而會升高。
同“血漿皮質醇”。

在應激情況下，如燒傷、損傷、中毒，以及遇到攻擊使全身作出警戒性反應時，ACTH的分泌都增加，隨即激發腎上腺皮質激素的釋放，增進抵抗力。