血清性蕁麻疹

血清性蕁麻疹是蕁麻疹常見的一種症狀，主要是由於許多藥物青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥物。

基本介紹

• 中文名：血清性蕁麻疹
• 由於：藥物青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥
• 治療方法：阻斷過敏源 、排毒和抗過敏治療
• 症狀表現：迅速出現風疹塊(風團)

基本信息

血清性蕁麻疹是由於許多藥物青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。患者有發熱、關節痛及淋巴結腫大，皮疹以環形風團常見。伴有腎功能損害時，可出現尿常規異常。

發病原因

引起這種病變的最常見原因是注射異體血清或血清製品（如破傷風抗血清等）疫苗、生物製劑以及食物，這時一種由抗原—— 抗體複合物介導的變態反應。患者通常在用餐之後出現發熱、皮疹、關節痛和淋巴結腫大等四聯征，並伴有明顯的乏力、不適等全身症狀。特徵性皮疹表現為大片水腫型紅斑與風團，相互融合成片，自覺瘙癢或燒灼感。如不採取及時、有效地治療，可能會累及腎臟或心臟。

治療方法

蕁麻疹的治療應從三個方面著手：阻斷過敏源 、排毒和抗過敏治療。

1、阻斷過敏原：儘可能地找出發病誘因並將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏物，禁用或禁食某些對機體過敏的食物或食物品等。

2、進行徹底的排毒：引起癢痛的原因是由於血熱、血瘀、血燥等"血毒"，導致皮膚表皮細胞分化失控，速度是正常皮膚的7倍，分化不全的皮膚功能出現障礙，血毒很容易滲出血管，顯於肌膚，形成出血點，伴隨癢痛。

3、進行根本的抗過敏治療：傳統療法套用，配合口服維生素c，但這種療法只是暫時控制病情，過後又會復發，就這樣反覆發作，最終導致身體的免疫力下降，增加病人的痛苦。

4、血清性蕁麻疹的治療方法較多，北京華軍中醫院專家組經多年臨床研究認為，治療蕁麻疹重在養血祛風，古代名家治療“風疹瘙癢症”中便有“治風先治血，血行風自滅”一說。中醫典籍中也指出“腠理不密,汗出受風,正邪相搏,瘀於皮膚發疹,日久化熱,傷陰而至氣虛血虧”。因此在治療過程中需調養氣血，達到衛氣和元氣的充盈，重在益氣固表、補氣生血，息風止癢脫敏，內外協調，提高皮膚免疫力。通過對一百多味中草藥的精心篩選、配伍組成了專治蕁麻疹的“活血祛風湯”。這樣才能標本兼治，確保愈後不復發。

偏方治療

偏方一
組成：地膚子100克。
主治：蕁麻疹。
用法：水煎2次，混合液縮濃至400毫升。成人每日1劑，2次分服，小兒酌減。同時，將藥渣用紗布包好，趁熱塗擦患部。3天為1個療程。
偏方二
組成：浮萍、防風、蟬蛻20克，白鮮皮、胡麻仁各15克，甘草10克。
主治：用於頑固性蕁麻疹。
用法：加水泡15分鐘，煮沸20分鐘。每日1劑，2次分服。
偏方三
組成：飲片，防風，白朮，地膚子，金銀花，甘草。
主治：蕁麻疹。
用法：水煎，內服。每日3次。
偏方四
組成：蛇床子50克，地夫子50克，苦參100克，白蘚皮50克，蟲蛻20克，荊芥50克，薄荷30克。
主治：各種皮膚搔癢、濕疹、蕁麻疹及過敏等。
用法：水煎2次，合為一處，洗澡。如病變範圍不大、或是小兒用量可酌減。

症狀表現

臨床表現：迅速出現風疹塊(風團)，在風疹塊出現前幾分鐘，局部常發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身症狀如食慾不好，全身不適，頭痛或發熱。

風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時，風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹，幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時，損害中央有淤點，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時，水皰或大皰發生於似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發生於兒童。

風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1～2天內自然消失，但別處常有新損害陸續出現，風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。風疹塊消失後，皮膚恢復正常，有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風疹塊的大小及數目不定，可出現於任何部位的皮膚，黏膜。風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發熱等全身症狀，尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右，血壓可降低甚至發生昏厥和休克，須及時處理，大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他症狀。

診斷預防

由於套用異體血清，包括各種抗毒血清、疫苗、丙種球蛋白或白蛋白、輸血等一切由人或動物提供的血清及其製品、血液而引起。在注射部位或全身發生紅斑、瘙癢及風團等，亦有發生環狀紅斑、結節性紅斑等。此外，約有2.7%患者還可出現發熱、淋巴結腫大、肌痛、關節痛、紫癜、低補體血症等全身症狀，稱為血清病，其症狀有自限性，逐漸消失。但亦有少數症狀嚴重者偶可引起死亡。

約有1%～3%受血者，在輸血後發生全身蕁麻疹，目前認為是由於免疫複合物形成所致，引起血管及平滑肌改變，也可間接通過過敏毒素導致肥大細胞釋放介質。發現15%～20%多次受血者的血中存在有抗IgA的IgG抗體，可與供血者血中的IgA結合形成免疫複合物，激活補體而引起蕁麻疹和血管性水腫。但有的無抗體發現，如輸入丙種球蛋白後也可發生蕁麻疹。原因是因輸入丙種球蛋白後，使血液中免疫球蛋白G濃度增高，互相凝聚、固定補體所致。