血液病穿刺活檢

穿刺活檢因其操作簡便，併發症低，準確率高，已成為骨與軟組織腫瘤獲取組織病理診斷的主要方法。穿刺活檢是獲取病理診斷的主要途徑。因為惡性腫瘤的保肢治療已成為主要趨勢，這就要求活檢時對取材途徑、方法有更嚴格的要求。不正確的活檢， 往往因取材時造成腫瘤對局部重要結構如血管、神經束的污染，使腫瘤無法徹底切除而導致保肢治療失敗。因此穿刺活檢前，應對腫瘤的性質、分期及治療有充分的了解，進行充分的術前計畫， 並確保取材的針道位於手術切口上，以便能在手術時完整切除。所以大量文獻均強調穿刺活檢應由經驗豐富的專科醫師操作，且最好由主刀醫生親自進行活檢操作，以提高穿刺活檢準確率，減少併發症。

活檢作用

骨與軟組織腫瘤是嚴重危害人類健康及生命的疾病，近年來發病率逐漸上升，且發病年齡逐漸下降，早期發現、正確的診斷、及時治療對預後有重要的影響。隨著檢查手段及方法的不斷提高，使診斷的正確率逐漸提高，但仍有很大一部分腫瘤不具備典型的影像學特點，診斷困難。正確的診斷需要臨床、影像及病理三結合。其中，病理診斷對治療方案的選擇起著關鍵作用。

重要原則

因此，進行活檢前我們建議應遵循以下重要原則：

1. 活檢前應象制定手術方案一樣高度重視，周密計畫。因為這是腫瘤治療的開始，是至關重要的第一步，不正確的活檢會給患者帶來災難性的後果。

2. 應嚴格遵守無菌操作原則，像常規手術一樣進行皮膚準備，止血縫合。

3. 確保活檢不影響以後手術方案的制定，活檢污染區應能被完整切除。

4. 確保有足夠的有代表性的組織標本供病理醫生診斷，如病理醫生不能明確診斷，應及時提供詳細的臨床及影像檢查資料。

5. 如果醫生或醫院不具備診治腫瘤的條件，應在活檢前將腫瘤患者轉到具備診斷及治療腫瘤的醫生或醫院那裡接受正規的治療。

骨髓穿刺

什麼是骨穿

骨髓穿刺（簡稱骨穿），是採用骨髓液的一種技術。骨髓液檢查目的，主要是細胞形態學檢查，其次是寄生蟲和細菌學檢查，以協助診斷血液病、傳染病和某些寄生蟲病。骨穿操作簡單，先行局部消毒、麻醉，然後將穿刺針刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬間稍有酸痛感外，基本上感覺不到疼痛。骨髓抽出後，病人可以馬上起床活動。

為什麼要進行骨髓穿刺

骨髓穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一。通過骨髓塗片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況，各種細胞的形態、成分的改變及發現異常的細胞等，以明確診斷，觀察療效，估計預後。

對身體影響

骨髓穿刺是血液病診斷的常用的檢查方法，在血多血液病尤其是許多惡性血液病的診斷和鑑別診斷方面是必需的。有人擔心骨穿會傷身體，這種擔心是毫無道理的。骨穿塗片檢查只需要0.2ml左右的髓液，對全身有幾千毫升的髓液來說是微不足道的，對身體沒有任何影響。除因凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病之外，骨髓穿刺無特別禁忌證。骨髓活檢禁取米粒大小骨髓組織，對身體也沒任何影響。