血栓閉塞性脈管炎是一種以中、小動脈節段性，非化膿性炎症和動脈腔內血栓形成為特徵的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢，多見於下肢的中、小動脈和靜脈。，絕大多數為青壯年男性。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎，嚴重者有肢端潰瘍和壞死。本病病程長、療效慢，因此預防和護理至關重要。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：撰寫
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.慢性疼痛與患肢缺血、組織壞死有關。
2.皮膚完整性受損組織完整性受損與患肢壞疽、脫落有關。
3.潛在併發症：出血、栓塞。
護理措施
1.非手術治療護理/術前護理
（1）疼痛護理 創造安靜、舒適的住院環境，選擇合適的體位；早期輕症患者可遵醫囑套用血管擴張劑，解除血管痙攣，促進側支循環建立，改善肢體血供，緩解疼痛；疼痛劇烈的中晚期患者可遵醫囑套用麻醉性鎮痛藥。
（2）患肢護理 注意患肢保暖，但應避免熱療，以免增加組織需氧量、加重肢體病變程度；保持足部清潔，如有皮膚潰瘍或壞死，保持潰瘍部位清潔、避免受壓及刺激；加強創面換藥，並遵醫囑套用抗生素。
（3）心理護理 由於患肢劇烈疼痛，使患者徹夜難眠，甚至對治療失去信心。應關心體貼患者，引導其說出自身感受，給予情感支持，減輕患者的焦慮，幫助其樹立戰勝疾病的信心。
（4）體位 休息時取頭高腳低位，避免長時間站立或坐位不變，避免雙膝交叉，以防動、靜脈受壓，影響下肢血液循環。
（5）功能鍛鍊 鼓勵患者每日步行，指導患者進行Buerger運動，促進側支循環的建立。Buerger運動方法：平臥。抬高患肢45°以上，維持2～3分鐘；再坐起，患肢自然下垂於床旁2～5分鐘，同時做足背屈、跖屈和旋轉運動；恢復平臥，將患肢放平休息5分鐘，每日重複運動數次。
（6）飲食護理 以低熱量、低糖及低脂食物為主，多進食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素飲食，可預防動脈粥樣硬化；囑其戒菸，消除菸鹼對血管的收縮作用。
2.術後護理
（1）體位 靜脈手術後抬高患肢30°，制動1周；動脈手術後患肢平放、制動2周。自體血管移植術後癒合較好者，臥床制動時間可適當縮短。患者臥床制動期間應做足背伸屈運動，以促進局部血液循環。
（2）病情觀察 密切觀察生命體徵的變化和切口滲血情況；觀察患肢遠端皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管重建後的通暢度。
（3）預防感染 遵醫囑合理使用抗生素，密切觀察患者的體溫變化和切口情況，若切口有紅、腫等現象，應及時處理。
（4）併發症的觀察與護理 若切口處、穿刺點出現滲血或血腫，提示切口處出血；若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺麻木，提示動脈栓塞；若動脈重建術後出現腫脹，皮膚顏色發紫、溫度降低，可能為重建部位的血管發生痙攣或繼發性血栓形成。一旦出現，立即通知醫生並協助處理。
健康宣教
1.保護肢體
切勿赤足行走，避免外傷；注意患肢保暖，避免受寒；宜穿寬鬆的棉製鞋襪並勤更換，預防真菌感染。
2.飲食指導
規律飲食；多食蔬菜、水果，保持大便通暢；戒菸酒。
3.功能鍛鍊
鼓勵做適當運動，促進側支循環建立，有利於控制病情發展。4.自我保健：遵醫囑服藥，定期門診複查。
