低血壓是指體循環動脈壓力低於正常的狀態。由於高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛生組織也對高血壓的診斷標準有明確規定，但低血壓的診斷尚無統一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低於12/8 kPa（90/60mmHg）即為低血壓。根據病因可分為生理性和病理性低血壓，根據起病形式可分為急性和慢性低血壓。
基本介紹
- 英文名稱：hypotension
- 就診科室：心血管內科
- 常見病因：繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等
- 常見症狀：頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿或休克
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.生理性低血壓狀態
指部分健康人群中，其血壓測量值已達到低血壓標準，但無任何自覺症狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。
2.病理性低血壓病
除血壓降低外，常伴有不同程度的症狀以及某些疾病。
（2）繼發性低血壓病 指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內迅速發生，如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重，如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。
臨床表現
根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。
1.急性低血壓
急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀，嚴重者表現為暈厥或休克。
2.慢性低血壓
慢性低血壓是指血壓持續低於正常範圍的狀態。
（2）體位性低血壓 部分患者的低血壓發生與體位變化（尤其直立位）有關，稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有低灌注的症狀，這些症狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量，套用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。
（3）繼發性低血壓 某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞症、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養不良症等，以及服用降壓藥、抗抑鬱藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的症狀。
檢查
1.體格檢查
對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外，尚應注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量，以排除多發性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外，查體時還應注意患者面容、皮膚色澤、毛髮分布、胖瘦、有無水腫等一般表現；心臟查體尤應注意心音和心臟雜音的變化；神經系統檢查注意患者肢體感覺、運動以及共濟運動等。
2.實驗室及特殊檢查
根據病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查。
如懷疑糖尿病者需進行血糖、尿糖測定；心血管疾病需進行心電圖、超聲心動圖甚至心血管造影檢查，必要時也可進行血常規、血電解質、肌鈣蛋白、24小時動態心電圖測定、有創性電生理檢查、直立傾斜試驗、經食管超聲心動圖等檢查；內分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據。如懷疑肺栓塞，可進行血氣分析、肺動脈CT、肺通氣灌注掃描等。如懷疑顱內病變或局灶性神經病變，則要進行腦電圖、頭顱和腦CT及磁共振。
診斷
低血壓的診斷主要根據動脈血壓測值達低血壓標準。同時，對低血壓患者注意詢問以下情況有助於診斷及鑑別診斷。
1.詢問除低血壓外，有無其他血管症狀，有無其他系統疾病，如無則考慮為原發性低血壓。
2.詢問有無急重症造成急性血容量不足或急性心功能減低、心排血功能障礙。
3.詢問有無引起低血壓症的心血管系統疾病及外周血管疾病，有無高原居住史。有無引起低血壓症的內分泌系統疾病及臨床表現。有無代謝性疾病、脊髓病變。
4.詢問低血壓狀態是何時發生的，與臨床上出現的症狀、體位有無明顯關係。有無長期臥床病史。有無外科手術，外傷而導致自主神經損害的原因。
5.詢問低血壓發生的時間長短，臨床表現與服用藥物的關係。
通過詳細詢問以上情況，能明確低血壓是原發性或繼發性，是否為急性低血壓，結合臨床其他資料，可明確原發病因。
治療
1．病因治療
對體質虛弱者要加強營養；對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療；因藥物引起者可停用或調整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥後血壓下降過快而感到不適時，應在醫生指導下調整給藥方法和劑量；對體位性低血壓患者，由臥位站立時注意不要過猛，或以手扶物，以防因低血壓引起摔跤等。
2．適當加強鍛鍊
生活要有規律，防止過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態，適當加強鍛鍊，提高身體素質，改善神經、血管的調節功能，加速血液循環，減少直立性低血壓的發作，老年人鍛鍊應根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。
3．調整飲食
每餐不宜吃得過飽，因為太飽會使回流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃稍鹹的飲食以增加飲水量，較多的水分進入血液可增加血容量，從而可提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統。
