虛熱證

虛熱證，證名。正氣不足所致的熱證。因氣血陰液不足，或邪盛傷正所致的熱證。有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分。證見心煩不眠，口燥咽乾，潮熱盜汗，大便秘結，舌紅，脈細數等。治宜養陰清熱，或甘溫除熱，用四物湯、青蒿鱉甲湯、大補陰丸、當歸補血湯或補中益氣湯等方。

基本介紹

• 英文名稱：asthenia pyrosyndrome
• 就診科室：中西醫結合科
• 常見病因：氣血陰液不足，或邪盛傷正所致
• 常見症狀：心煩不眠，口燥咽乾，潮熱盜汗，大便秘結，舌紅，脈細數等

病因

因氣血陰液不足，或邪盛傷正所致的熱證。有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分。陰虛虛熱證因精血津液等耗損所致的虛熱。見《丹溪心法·發熱》。《證治匯補·陰虛發熱》：“有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣獨盛，發熱不止，向晚更甚，或飲食如常，頭脹時作，脈洪數無力，視其舌大而色赤者，陰虛也。”陽虛虛熱證因陽氣虛衰而致格陽、戴陽證的真寒假熱之象。見《丹溪心法·發熱》。《醫碥》卷一：“陽虛謂腎火虛也。陽虛應寒，何以反發熱？則以虛而有寒，寒在內而格陽於外，故外熱；寒在下而戴陽於上，故上熱也。此為無根之火，乃虛焰耳。……”氣虛虛熱為臟腑正氣虛弱，致氣衰火旺，四肢困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，自汗心煩。血虛虛熱證因血虛所致的發熱。又名血虛熱。由吐衄便血、產後崩漏或飲食勞倦內傷脾胃所致。

臨床表現

症見心煩不眠，口燥咽乾，潮熱盜汗，大便秘結，舌紅，脈細數等。

辨證施治

1.陰虛虛熱證

證候：口乾體瘦，食少懶倦，頭痛時作時止，遺精盜汗，骨蒸肉爍，唇紅顴赤，咳嗽痰血（《醫碥》卷一）。治則：滋陰降火。主方：四物湯加炒黃柏、黃芩、龜板。或鱉甲散，青蒿鱉甲湯，大補陰丸，一陰煎等方。

2.陽虛虛熱證

證候：煩躁，欲坐臥泥水中，面赤如微酣，或兩顴淺紅，游移不定，渴欲飲水，或咽喉痛而索水置前卻不能飲，肌表雖大熱而重按之則不熱，或反覺冷，且兩足必冷，小便清白，下利清谷，脈沉細或浮數無力，按之欲散。治則：溫熱之劑，溫其中而陽內返，溫其下而火歸元。誤投寒涼立死。

3.氣虛虛熱證

證候：四肢困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，自汗心煩。治則：溫補中氣，甘溫除熱。主方：補中益氣湯。正如《雜病源流犀燭·虛損癆瘵源流》云：“有氣虛熱，必兼少氣自汗，體倦心煩。”治宜甘溫除熱，用補中益氣湯等方。

4.血虛虛熱證

證候：肌熱，口渴喜熱飲，面紅外，以脈大而虛，重按無力為證治要點。治則：補氣生血清熱。主方：當歸補血湯。黃芪、當歸酒洗。治法用四物湯補陰血，而以炙乾薑之苦溫從治，收其浮散之陽，使歸依於陰。”或用當歸補血湯等方。