藥物熱

由用藥所致的發熱稱為藥物熱，它是臨床常見的藥源性疾病，藥物過敏反應是最普遍的機制。藥物熱與一般感染性發熱不同，它的特徵如下：如果是首次用藥，發熱可經7～10天左右的致敏期後發生；再次用藥發生的藥物熱因為發生的快，容易聯想到與用藥有關；藥物熱一般是持續的高熱，常達39℃～40℃。但發熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；套用各種退熱措施（如退熱藥）效果不好；但如停用致敏藥物，有時即使不採取抗過敏措施，體溫也能自行下降。

基本介紹

• 英文名稱：drug fever
• 就診科室：內科
• 常見病因：在治療疾病使用藥物的過程中因藥物導致的發熱
• 常見症狀：惡寒（或寒戰）發熱，熱型有弛張熱、稽留熱、間歇熱或微熱

病因

藥物熱是在治療疾病使用藥物的過程中因藥物導致的發熱；在臨床中，藥物熱並非罕見。

臨床表現

藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。表現有惡寒（或寒戰）發熱，熱型有弛張熱、稽留熱、間歇熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關節痛、淋巴結腫痛和消化系症狀等，繼而部分患者還可出現皮疹、血管神經性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，並往往伴有瘙癢或燒灼感；皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等；嚴重的藥疹可表現為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停藥後熱度可持續較長時間。

診斷

1.對待發熱一定要進行全面細緻的體檢，並通過各種輔助診斷進行綜合分析，如為“藥物熱”，則缺乏明顯的感染病灶。

2.雖然體溫超出正常（多表現為持續高熱），但中毒現象並不顯著，精神狀態一般良好，也無慢性病容。

3.除發熱以外，常同時伴有皮疹，這更有助於藥物過敏反應的判斷。抗生素引起的藥物熱往往不伴皮疹或僅有輕度的皮疹。體溫多於停藥後兩天內恢復正常。

4.平時若有對食物或藥物過敏的現象，尤應警惕藥物熱的可能。

5.在套用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之後再度上升或熱度重現者，應考慮藥物熱的可能。如果發熱出現在使用抗生素之後，由於輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會有下降趨勢，這是藥物熱的一個特點。這與感染性疾病所致的發熱正好相反。此時如患者原有感染已獲控制，且無新感染或二重感染的證據，而白細胞總數不高，無明顯的左移與中毒性顆粒，或有嗜酸粒細胞增多，停藥而熱度下降、皮疹消退者，則“藥物熱”的診斷即可肯定。

治療

對於藥物熱最好的治療方法是停用可疑藥物，補液有利於藥物的排泄和退熱。重症者可套用糖皮質激素，對高熱或超高熱患者可同時套用物理降溫，對酒精過敏者禁做酒精擦拭。