藥物及中毒性白內障

疾病名稱

藥物及中毒性白內障

疾病分類

眼科

疾病概述

長期接觸化學藥品或使用某些藥物可導致不同程度的晶體混濁,藥物及中毒性白內障。

疾病描述

沉澱套用或接觸對晶狀體有毒性作用的藥物或化學品，可導致晶狀體渾濁，稱為藥物及中毒性白內障。常見的藥物有糖皮質激素、氯丙嗪、縮瞳劑等，化學藥品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

白內障原因

1、維生素和微量元素的缺乏

權威眼科專家通過對動物代謝情況的觀察，發現如果某些維生素和微量元素缺乏的話，很容易形成白內障，這裡的微量元素主要包括：磷，維生素E、A、B2等。

2、陽光與紫外線的影響

多年來，人們只是知道強烈的陽光和紫外線會對眼睛有傷害，但是具體的是怎樣的傷害，很多人就不是很了解了，眼睛在強烈陽光和紫外線的影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合，最終形成不可溶解的磷酸鈣，導致眼睛晶體硬化與鈣化。這就是陽光和紫外線對眼睛的傷害，也是導致白內障的原因之一。

3、缺氧

人體在缺氧的情況下，可能會使眼部晶體內的鈉、鈣等元素增加，而鉀、維生素C相應減少，乳酸增多，最終可能導致白內障的形成。

白內障症狀

1.白內障剛開始的時候沒有任何的徵兆，只是有時眼前會出現固定性的黑點;

2.眼睛出現白內障時主要症狀是視力減退和視物模糊，並出現逐漸加重的視力下降問題;

3.閱讀或看電視時眼睛很容易會出現疲勞，而且視野中的物體出現變形或扭曲的情況;看到的事物可能會有眩光感或視物呈雙影，這種情況尤其是在白天更明顯;

4.隨著眼睛晶體混濁程度的加重，會出現復視或多視的情況，眼部視力也逐漸喪失下降，白內障比較嚴重時會出現視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等情況，這樣的情況如果沒有得到很好的治療，任其發展，最後即會導致視力逐漸降低，甚至失明。

白內障治療方法

白內障的問題如此嚴重，相信大家也希望用好的方式來治療白內障的問題，而現在的醫學中對於白內障的問題，是有很好的方式來解決的，中醫療法結合中醫醫學優勢，通過對白內障患者患病原因的分析辨證論治，對於白內障的治療有很好的效果，白內障的主要病變臟腑為肝、腎、脾。而中醫療法是以補益五臟為主，滋陰明目，活血化瘀，理氣通絡，所有對於白內障的問題可以起到從身體內部開始調理，這就是中醫治療白內障的優勢，也是中醫療法受歡迎的原因之一。

症狀體徵

患者有藥物或化學藥品的接觸史。

1、糖皮質激素所致的白內障 長期口服或滴用部分糖皮質激素所致。白內障的發生與用藥量和時間有密切關係。用藥劑量大和時間久，發生內的可能性大。初發時，後囊膜下出現散在的點狀和淺棕色的細條渾濁，並有彩色小點，逐漸向皮質發展。後囊膜下形成淡棕色的盤狀渾濁，其間有彩色小點和空泡，最後皮質大部分渾濁。少數病例在停用糖皮質激素後晶狀體的改變可逆轉。

2、縮瞳劑所致的白內障 縮瞳劑所致的晶狀體渾濁位於前囊膜下，呈玫瑰花或苔蘚狀，有彩色反光。一般不影響視力，停藥後可逐漸消失。有些病例發現過晚，渾濁可擴散到後囊膜下和核，停藥後渾濁不易消失，但可停止發展。

3、氯丙嗪所致的白內障 長期大量服用氯丙嗪後，可對晶狀體和角膜產生毒性作用，開始時，晶狀體表面有細點狀渾濁，瞳孔區色素沉著。以後細點渾濁增多，前囊下出現排列成星狀的大色素點，中央部較密集，並向外放射。重者中央部呈盤狀況或花瓣狀渾濁，並向皮質深部擴展。當前囊下出現星狀大色素點時，角膜內皮和後彈力層有白色、黃色或褐色的色素沉著。

4、三硝基甲苯所致的白內障 三硝基甲苯是製造黃色炸藥的主要原料。長期與其接觸有發生白內障的危險。首先晶狀體周邊部出現密集的小點渾濁，以後逐漸進展為由尖端向著中央的楔形渾濁，並連線成環形的渾濁。環與晶狀體赤道部分有一窄的透明區。繼之中央部出現小的環形渾濁，大小與瞳孔相當，重者渾濁緻密，呈花瓣狀或盤狀，或發展為全白內障。

診斷檢查

根據接觸藥物和化學藥品史，及晶狀體渾濁的形態、位置等，可以作出診斷。

治療方案

①應注意合理用藥。出如長期接觸一些可能致白內障的藥物和化學藥品時，應定期檢查晶狀體。

②如果發現有藥物和中毒性白內障，應停用藥物，脫離與化學藥品的接觸。

③當白內障明顯到影響工作和生活時，可手術摘除白內障和植入IOL。

疾病預防

無特殊。

用藥安全

1、注意精神調攝，遇事泰然處之，心胸應寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。

2、培養對養花、養鳥、養金魚的興趣來陶冶情操。