萬古黴素類抗生素

萬古黴素類屬糖肽類抗生素，臨床套用有萬古黴素、去甲萬古黴素以及替考拉寧。萬古黴素以高親和力結合到敏感菌細胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酸，阻斷構成細菌細胞壁高分子肽聚糖合成，造成細胞壁缺損而殺死細菌，尤其對正在分裂增殖的細菌呈現快速殺菌作用。另外，對胞漿中的RNA合成也有抑制作用。

萬古黴素類僅對革蘭陽性菌產生強大的殺菌作用，包括敏感葡萄球菌及耐甲氧西林金黃色葡萄菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），去甲萬古黴素和替考拉寧對大多數金黃色葡萄球菌的作用強於萬古黴素，對表皮葡萄球菌的作用與萬古黴素相似；去甲萬古黴素是抗脆弱擬桿菌作用最強的抗厭氧菌抗生素，對腸球菌的殺菌作用強於替考拉寧。

基本介紹

• 藥品名稱：萬古黴素類抗生素
• 外文名稱：Vancomycin
• 主要適用症：耐青黴素、耐頭孢菌素的革蘭陽性菌嚴重感染
• 不良反應：斑塊皮疹、過敏性休克、蛋白尿、管型尿等
• 主要用藥禁忌：腎功能減退者慎用

適用範圍

適用於耐青黴素、耐頭孢菌素的革蘭陽性菌嚴重感染，尤其在治療MRSA感染和耐青黴素肺炎鏈球菌感染方面具有重要意義，包括肺炎、膿胸、心內膜炎、骨髓炎和軟組織膿腫。對青黴素聯合氨基糖苷類耐藥或治療失敗的腸球菌、鏈球菌心內膜炎也有療效。萬古黴素類口服給藥用於治療艱難梭菌性偽膜性結腸炎療效極好。

不良反應

1.耳毒性

常規劑量時很少發生耳毒性，腎功能不全患者或服藥劑量過大，療程過長可致聽力減退，甚至是耳聾，但及早停藥可恢復正常。

2.變態反應

可引起斑塊皮疹和過敏性休克，也可出現寒戰、皮疹及高熱。快速輸注萬古黴素時，後頸部、上肢及上身出現的以極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動過速和低血壓等症狀。

3.腎毒性

腎毒性主要表現為腎小管損傷，輕者為蛋白尿和管型尿，重者則出現少尿、血尿、甚至腎功能衰竭。

注意事項

本類藥物不宜套用於放線菌、所有革蘭陰性桿菌和分枝桿菌所致的感染。腎功能減退者慎用。輸入藥液過濃可致血栓性靜脈炎，應控制藥液濃度和滴注速度。腎功能損害及老年患者應調節用藥量和用藥間隔，監測血中藥物濃度慎重給藥。與耳腎毒性藥物合用時，可能使耳腎毒性增強，如氨基糖苷類、環孢素、兩性黴素B等。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）