菊粉清除試驗

菊粉清除試驗是指單位時間內從腎臟排出菊粉的總量，相當於多少毫升血漿所含的量。

基本介紹

• 中文名：菊粉清除試驗
• 目的：腎功能測定
• 實驗取材：尿液
• 相關疾病：脫水、多囊腎、糖尿病等

概述

菊糖為外源性植物多糖，在體內不參加代謝，能自由通過腎小球，全部經腎小球濾過，腎小管不分泌也不重吸收，它是測定腎小球濾過功能理想的外源性物質。Cin可準確反映GFR。此試驗已成為臨床檢查腎小球濾過功能的標準方法。但也有人認為，在腎小管功能障礙時，菊糖可向腎小管逆行擴散而影響GFR。

菊粉清除試驗是指單位時間內從腎臟排出菊粉的總量，相當於多少毫升血漿所含的量，此血漿毫升數即菊粉的血漿清除率，簡稱菊粉清除試驗。菊粉是人體內不含有的一種多糖，試驗時從靜脈注入，保持其在血漿中的濃度（P）為1毫克/100毫升，測定受試者尿排出量（V）為1毫升/分鐘，尿中菊粉濃度（u）為125毫克/100毫升，則

=125毫升/分鐘

菊粉不參加體內代謝，對人體無害，分子量小（約5200道爾頓）可自由地從腎小球濾過，同時又是完全不被腎小管和集合管重吸收，也不被分泌到小管液中，所以單位時間內從腎小球濾過到腎小管中的菊粉量等於尿中排出的菊粉量，故菊粉清除試驗可代表腎小球濾過率，即每分鐘由腎小球濾過的血漿量。以它為標準，可推知腎小管和集合管對各種物質的重吸收和分泌作用，如尿素清除率為70毫升/分鐘，比菊粉清除試驗小，表示尿素被腎小球濾過後，有部分被重吸收。反之，清除率比菊粉清除試驗大的，如肌酐清除率為175毫升/分鐘，碘銳特、對氨基馬尿酸清除率為660毫升/分鐘，說明這些物質除從腎小球濾過外，有一部分或大部分是由腎小管和集合管分泌而清除。

別名

菊粉清除率

菊粉清除試驗的醫學檢查

檢查名稱

菊粉清除試驗

分類

體液和排泄物檢查 > 腎功能測定

化驗取材

尿液

菊粉清除試驗的測定原理

菊粉是由己酮糖和果糖結合而成的多糖，分子量約5000。菊粉從腎小球濾過，不被腎小管吸收或分泌，是測定腎小球濾過率的較理想物質。在酸性環境下經加熱處理，己酮糖脫水成羥甲基-5-糖醛，後者與硫代巴比妥酸結合呈黃色化合物，可在430nm進行比色測定。

試劑

（1）100g/L硫酸鋅水溶液。

（2）0.5mol/L氫氧化鈉溶液。

（3）1/50mol/L硫代巴比妥酸溶液：溶解288mg使成100ml。

（4）濃鹽酸，比重1.175。

（5）菊粉標準溶液（40mg/L）。

操作方法

（1）靜脈注入菊粉有2種方法

①一次注射法：排尿後靜脈注射100g/L菊粉（無菌針劑）100ml，以均勻速度在10min內注射完畢。立即飲水500ml。30min後排尿棄去，立即抽血（P0）。15min後收集第一次尿液（U1）。10min後抽血（P1）。15min後收集第二次尿液（U2）和立即抽血（P2）。

②連續灌注法：上午8時將10%菊粉加入到500ml生理鹽水內靜脈點滴注入，60～80滴/min。8時半排棄尿液。30min後抽血（P1）。30min後收集尿液（U1）。15min後抽血（P2）。20min後收集尿液（U2）。

（2）血漿按常規製備無蛋白血濾液。尿樣本稀釋1/10～1/100。

（3）標準曲線繪製：取試管7隻，編號0，1，2，3，4，5，6，依次加入菊粉標準溶液0，0.1，0.2，0.4，0.6，0.8和1.0ml。再依次加入蒸餾水1.0，0.9，0.8，0.6，0.4和0.2ml。各管的菊粉含量分別為0，4，8，16，24，32和40μg。按表1加入1/50mol/L硫代巴比妥酸溶液進行操作。用O管校正吸光度到0點，讀取其餘各管吸光度值，繪製標準曲線。

（4）測定步驟：按表1進行。

充分混勻，沸水煮加熱6min，冷卻後在430nm進行比色。用空白管校正吸光度到0點，讀取各管吸光度值。

（5）計算：取接近吸光度值的標準管（如16μg）按下式計算：

亦可從標準曲線上查得測定管中的菊粉含量。

菊粉清除清除率的計算：①測量每次尿量，根據留尿時間計算每分鐘尿量（ml）得V1，V2；②測定菊粉濃度P1，P2；③計算每段時間的清除率：C1=V1U1/P1；C2=V2U2/P2。④再查出病人體表面積，校正清除率。

正常值

男性124±25ml/min，女性119±12ml/min。

化驗結果臨床意義

降低見於腎小球濾過功能降低的疾病，一般與病變程度相平行，如腎小球腎炎、各種原因引起的腎硬化、多囊腎、腎實質破壞的疾病。也見於腎血流量減少和腎小球濾過壓降低的疾病，如充血性心力衰竭和休克。腎移植急性排斥時也降低。還可與其他試驗配合測定。腎小管的分泌和重吸收功能。

（1）急性腎小球腎炎、心功能不全時，菊粉清除試驗顯著降低。

（2）慢性腎小球腎炎、腎動脈硬化、晚期高血壓病可有不同程度降低。

（3）腎盂腎炎可稍降低，高血壓病早期可正常。

該試驗的缺點是：菊糖是外源物，須靜脈滴注保持血中濃度，易引起發熱；為準確收集尿液，有時還須插導尿管，因此在臨床上僅用於腎病的研究。

附註

（1）應該準確記錄排尿和抽血的時間，否則可影響結果的準確性。

（2）適量飲水以保證自然排尿。

（3）糖尿病患者不宜作此試驗，因為葡萄糖對試驗有干擾作用。

（4）有些人對菊粉有熱原反應，故做本試驗時應加以注意。

相關疾病

脫水、多囊腎、充血性心力衰竭、糖尿病