茯苓四逆湯(中藥)

茯苓四逆湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。具有回陽益陰之功效。主治發汗，若下之，病仍不解，煩躁者。症見四肢厥逆、煩躁、心悸、舌淡苔白滑、脈做欲絕。臨床上常用於治療休克、心力衰竭、心機梗死、急性腦血管病、內耳眩暈症等。

基本介紹

• 名稱：茯苓四逆湯
• 出處：《傷寒論》
• 組成：茯苓、人參、附子、甘草、乾薑
• 功用：回陽益陰

歌訣

少陰病症四逆湯，附子乾薑力回陽。茯苓人身炙甘草，諸藥陽復畜自康。

組成

茯苓四兩，人參一兩，附子一枚(生用，去皮，破八片)，甘草二兩(炙)，乾薑一兩半。

用法用量

上藥以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，一日二次。

功用

回陽益陰。

主治

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者。

方義

本方由四逆湯加茯苓、人參而成，亦系四逆加人參湯加茯苓而成，為回陽救逆，益氣化飲之劑，又稱溫陽利水，扶正救逆之劑。方以四逆湯為主，回陽救逆，加人參而益氣生津，扶正固本，俾心、腎、脾三陽得回而本固，陽復則陰生也。茯苓重用，甘淡健脾滲濕，使寒濕之邪得姜附之溫陽而從小便利之；且參、苓相配，益氣健脾，又土以制水也；茯苓並能安神，定魂魄，除煩而寧心也。故名茯苓四逆湯。

運用

本方以四肢厥逆、煩躁、心悸、舌淡苔白滑、脈做欲絕為辯證要點。現代常用於治療休克、心力衰竭、心機梗死、急性腦血管病、內耳眩暈症等。

加減化裁

如心悸怔忡，加生龍骨、生牡蠣；煩躁不安，加琥珀；浮腫，小便不利，加桂枝、白朮；虛寒世瀉，加白朮、補骨脂。

重要文獻摘要

《傷寒纘論》：“茯苓四逆湯：茯苓六兩，人參一兩，甘草二兩（炙），乾薑一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。卜五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。”

各家論述

《傷寒附翼》：此厥陰傷寒發散內邪之汗劑，凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，後治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表藥為里症用，故雖重用姜、桂，而以里藥名方耳。厥陰傷寒，先熱者後必厥，先熱時必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯時不熱不渴可知矣。因消渴時飲水多，心下之水氣不能入心為汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母，肺氣不化，則水氣不行。茯苓為化氣之品，故能清水之源；桂枝、生薑，則從辛入肺，使水氣通於肺，以行營衛陰陽，則外走肌表而為汗矣；佐甘草以緩之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。傷寒心悸無汗而不渴者，津液未虧，故也用此方大發其汗。用姜、桂與茯苓等分，而不用芍藥、大棗，是大發其汗。佐甘草者，一以協辛發汗，且恐水漬入胃也。