苯酚環境暴露

苯酚屬高毒物質，人體可經呼吸吸入、食物和飲水攝入、經皮膚吸收，攝入一定量會出現急性中毒症狀，長期飲用被苯酚污染的水可引起頭昏、瘙癢、貧血及神經系統障礙。

危害

苯酚屬高毒物質，人體攝入一定量會出現急性中毒症狀，長期飲用被苯酚污染的水可引起頭昏、瘙癢、貧血及神經系統障礙。當水中含酚大於5mg/L時，就會使魚中毒死亡。水體中酚濃度低時能夠影響魚類的洄游繁殖。苯酚濃度為0.1～0.2mg/L時魚肉有酚味，濃度高引起魚類大量死亡，甚至絕跡。水體中含酚類化合物時會使水體發臭，水生生物受這種水的影響，也帶有臭味，這不僅使魚貝類的質量下降，甚至使之無法食用。

暴露途徑

呼吸吸入、食物和飲水攝入、經皮膚吸收。

毒性閾值

美國EPA制定的關於酚的標準指出，在酚溶液的濃度為2.56mg/L的條件下，會對淡水水生生物產生慢性毒性，3.5mg/L是該類化合物對人體產生危害的極限濃度。

職業接觸限值：閾限值：5×10^－6（時間加權平均值，經皮）。

生物效應

在動物和人體內的代謝動力學比較

苯酚從皮膚、黏膜和消化道都能吸收，苯酚經結合代謝產生苯酚葡萄糖甙和苯酚硫酸酯；少量被氧化成兒茶酚和氫醌後再結合，這些代謝產物氧化成醌後從尿中排出，並可以使尿染成綠色。苯酚從胃腸道吸收迅速，並且容易穿透皮膚、黏膜及其他組織。可以使細胞蛋白變性並產生沉澱。

體內和體外效應

苯酚是一種原型質毒物，對一切生活個體都有毒殺作用。能使蛋白質凝固，所以有強烈的殺菌作用。約0.2%濃度即有殺菌作用，大於1%濃度能殺死一般細菌，1.3%溶液可殺死真菌。本品稀溶液可使人體感覺神經末梢麻痹，產生局部麻醉作用，可止癢。苯酚在水中少量離解為陰離子（C₆H₅Oˉ）與陽離子（H⁺），但一般認為其消毒作用主要依靠非電離分子，與離解度無關。其水溶液很易通過皮膚引起全身中毒；其蒸氣由呼吸道吸入，對神經系統損害更大。長期吸入低濃度苯酚蒸氣或酚污染了的水可引起慢性積累性中毒；吸入高濃度苯酚蒸氣或大量苯酚液濺到皮膚上可引起急性中毒。如不及時搶救，可在3～8h內因神經中樞麻痹而殘廢。慢性苯酚中毒常見有嘔吐、腹瀉、食欲不振、頭暈、貧血和各種神經系統病症。苯酚對水產和水生微生物、農作物都有一定的毒害。水中含酚0.1～0.2mg/L時，魚肉即有臭味不能食用；6.5～9.3mg/L時，能損傷魚的鰓和咽，使其腹腔出血、脾腫大甚至死亡。含酚濃度高於100mg/L的廢水直接灌田，會引起農作物枯死和減產。人對酚的口服致死量為530mg/kg體重。

致死劑量：1000mg/kg（人經口）。

急性中毒：LD₅₀317mg/kg（大鼠經口）；LD₅₀270mg/kg（小鼠經口）。

刺激性 家兔經眼：20mg（24h），中度刺激。家兔經皮：500mg（24h），中度刺激。

致突變性 DNA抑制：人HeL細胞1mmol/L。姊妹染色單體交換：人淋巴細胞5μmol/L。

生殖毒性：大鼠經口最低中毒劑量（TDL₀）：1200mg/kg（孕6～15d），引起胚胎毒性。

致癌性：小鼠經皮最低中毒劑量（TDL₀）：16g/kg，40周（間歇），致癌，皮膚腫瘤。

人體效應

苯酚主要是由呼吸道和皮膚進入人體內而引起中毒，屬高毒類物質，為細胞原漿毒物，低濃度能使蛋白質變性，高濃度能使蛋白質沉澱，故對細胞有直接損害，使黏膜、心血管和中樞神經系統受到腐蝕、損害和抑制。膠黏劑中的污染物主要是對皮膚、呼吸道及眼部產生刺激作用，引起皮炎、結膜炎與哮喘性支氣管炎。

苯酚對人體任何組織都有顯著腐蝕作用。如接觸眼，能引起角膜嚴重損害，甚至失明。接觸皮膚後，不引起疼痛，但在暴露部位最初呈現白色，如不迅速沖洗清除，能引起嚴重灼傷或全身性中毒。苯酚為細膩原漿毒物，能使蛋白質發生變質和沉澱，故對各種細胞有直接損害，抑制中樞神經或損害肝、腎功能，屬高毒類。因此，任何暴露途徑都可能產生全身性影響。通常酚中毒主要由皮膚吸收所引起，其腐蝕性隨液體的pH值、溶解性及分解度和溫度等條件而異。苯酚對組織的穿透力極強，僅在小面積皮膚上使用，高濃度（10%以上水溶液有腐蝕性）外用可引起皮膚組織損傷，甚至壞死。用於體表皮膚的水溶液，濃度不宜超過2%，外用後不加封包。苯酚對皮膚與黏膜具有腐蝕性，尿布皮炎患兒和6個月以下嬰兒禁用。過量的苯酚在暴露的傷口甚至完整的皮膚上被吸收後，可引起嚴重甚至是致死性的中毒反應，故破損皮膚或傷口不能使用苯酚。酚軟膏（2%）用於皮膚科防腐止癢。酚甘油（2%）用於中耳炎。苯酚對組織的穿透性極強，易從皮膚黏膜及創面吸收，故不宜大面積長期使用。一般用於體表消毒的水溶液濃度不應超過2%。

短期接觸的影響：該物質和蒸氣腐蝕眼睛、皮膚和呼吸道。吸入蒸氣可能引起肺水腫，該物質可能對中樞神經系統、心臟和腎臟有影響，導致驚厥、昏迷、心臟病、呼吸衰竭和虛脫。接觸可能導致死亡。影響可能推遲顯現。需進行醫療觀察。

長期或反覆接觸的影響：反覆或長期與皮膚接觸可能引起皮炎。該物質可能對肝和腎有影響。

人群特徵：

成年人苯酚中毒：成人吞服0.3g苯酚即可引起嚴重症狀，吞服3g（兒童1g）可致死，主要引起腎臟損傷。如誤服後，應立即飲用蛋白水、甘油、牛奶或植物油，嚴重者應送到醫院靜滴5%葡萄糖氯化鈉注射液，皮下注射苯甲酸鈉咖啡因0.25～0.5g。

兒童苯酚中毒：苯酚對嬰兒有致命性。誤服苯酚可引起廣泛的局部組織腐蝕，引起疼痛、噁心、嘔吐、出汗或腹瀉。可出現短暫的興奮，隨後知覺喪失循環和呼吸抑制，肺水腫，肝壞死和肝功能衰竭。

診斷和治療

診斷

急性中毒：吸入高濃度苯酚蒸氣可引起頭痛、頭昏、乏力、視物模糊、肺水腫等表現。誤服可引起消化道灼傷，出現燒灼痛，呼出氣帶酚氣味，嘔吐物或大便可帶血，可發生胃腸道穿孔，並可出現休克、肺水腫、肝或腎損害。一般可在48h內出現急性腎功能衰竭，血及尿酚量增高。皮膚灼傷：創面初期為無痛性白色起皺，繼而形成褐色痂皮。常見淺Ⅱ度灼傷。可經灼傷的皮膚吸收，經一定潛伏期後出現急性腎功能衰竭等急性中毒表現。眼接觸：可致灼傷。

慢性中毒：可引起頭痛、頭暈、咳嗽、食慾減退、噁心、嘔吐，嚴重者引起蛋白尿，少數人可有肝功能異常。接觸苯酚的工人可發生刺激性接觸性皮炎，但苯酚不是過敏原。

治療

中毒時立即脫離現場至新鮮空氣處。皮膚污染後立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少20min；用聚乙烯乙二醇或聚乙烯乙二醇和甲基化酒精混合液（2∶1）抹皮膚後立即用大量流動清水沖洗。再用飽和硫酸鈉溶液濕敷。口服者給服植物油15～30mL，催吐後溫水洗胃至嘔吐物無酚氣味為止，再給硫酸鈉15～30mg。消化道已有嚴重腐蝕時勿給上述處理。早期給氧。合理套用抗生素。防治肺水腫，肝、腎損害等對症、支持治療。糖皮質激素的套用視灼傷程度及中毒病情而定。病情（包括皮膚灼傷）嚴重者需早期套用透析療法排毒及防治腎衰。口服者需防治食道瘢痕收縮致狹窄。眼接觸：用生理鹽水、冷開水或清水至少沖洗15min，按眼灼傷處理。

急救措施

（1）皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著，用甘油、聚乙烯乙二醇或聚乙烯乙二醇和酒精混合液（7∶3）抹洗，然後用水徹底清洗。或用大量流動清水沖洗，至少15min。就醫。

（2）眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15min。就醫。

（3）吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫。

（4）食入：立即給飲植物油15～30mL。催吐。就醫。

人體健康防治措施

人體防護

（1）呼吸系統防護：可能接觸其粉塵時，佩戴自吸過濾式防塵口罩。緊急事態搶救或撤離時，應該佩戴自給式呼吸器。

（2）眼睛防護：戴化學安全防護眼鏡。

（3）身體防護：穿透氣型防毒服。

（4）手防護：戴防化學品手套。

（5）其他：工作現場禁止吸菸、進食和飲水。工作畢，淋浴更衣。單獨存放被毒物污染的衣服，洗後備用。保持良好的衛生習慣。

健康監測

對經常接觸苯酚的工人進行上崗前和定期健康檢查，及時發現就業禁忌證和早期發現苯酚中毒病人及時處理。

兒童苯酚中毒

兒童受到苯酚的影響越來越明顯，是一個不可忽視的問題。在我國，兒童健康受苯酚危害已是個不容迴避的現實問題。兒童苯酚中毒的防治需要全社會的關注和參與，多部門合作開展健康教育，進一步完善兒童苯酚中毒的預防措施。

兒童使用1g苯酚即致死，主要引起內臟腐蝕，感覺疼痛、噁心、嘔吐、出汗或腹瀉，出現短暫興奮，隨後知覺喪失，引起肺水腫、肝壞死和肝功能衰竭。

泡泡糖中的增塑劑含有微毒，其代謝物苯酚對人體有害。

兒童房的裝飾、擺設和各種玩具造成的污染，如地毯、床毯、毛絨玩具中的塵蟎污染、塑膠玩具苯酚等揮發性物質容易引起兒童室內空氣污染。

泄漏應急處理

隔離泄漏污染區，限制出入，切斷火源。建議應急處理人員戴自給式呼吸器，穿防毒服。小量泄漏：用乾石灰、蘇打灰覆蓋。大量泄漏：收集回收或運至廢物處理場所處置。

處置方法

接觸中毒時，清水沖洗後用聚乙烯乙二醇擦洗，再用飽和硫酸鈉液濕敷。泄漏時，將泄漏物清掃進可密閉容器中。如果適當，首先潤濕防止揚塵。小心收集殘餘物，然後轉移到安全場所。不要讓該化學品進入環境。

滅火方法

消防人員須佩戴防毒面具、穿全身消防服。

滅火劑：水、抗溶性泡沫、乾粉、二氧化碳。