性病（venereal disease）傳統觀念是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變發生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。性病是在世界範圍內廣泛流行的一組常見傳染病，並呈現流行範圍擴大、發病年齡降低、耐藥菌株增多的趨勢，尤其是愛滋病的大幅增加，已成為嚴重的公共健康問題。性病的防治工作將是一個十分艱巨而長期的任務。
1975年，世界衛生組織（WHO）把性病的範圍從過去的五種疾病擴展到各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病，統稱為性傳播疾病（sexually transmitted diseases,STD）。目前性傳播疾病的涵蓋範圍已擴展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病，其中包括傳統的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、愛滋病、細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和B型肝炎等。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及愛滋病。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國極為罕見故在此不專門描述。
基本介紹
- 英文名稱：venereal disease
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：青壯年
- 常見病因：感染源經性行為接觸傳播、血源性傳播等
- 常見症狀：不同病原體引起不同的性病，如梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等，臨床表現不同
- 傳染性：有
- 傳播途徑：性接觸
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
1.常見病原體
（1）病毒 可引起尖銳濕疣、生殖器皰疹、愛滋病。常見的有單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、傳染性軟疣病毒、巨細胞病毒、EB病毒、肝炎病毒、愛滋病病毒等。
（2）衣原體 可引起性病性淋巴肉芽腫、衣原體性尿道炎/宮頸炎。主要是各種血清型的沙眼衣原體。
（3）支原體 可引起非淋菌性尿道炎。包括解脲支原體、人型肺炎支原體。
（4）螺旋體 可引起梅毒的致病微生物為梅毒螺旋體。
（5）細菌 可引起淋病、軟下疳。常見的有淋病雙球菌、杜克雷嗜血桿菌、肉芽腫莢膜桿菌、加特納菌、厭氧菌等。
（6）真菌 可引起外陰陰道念珠菌病。致病微生物主要為白色念珠菌。
（7）原蟲和寄生蟲 可引起陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱病等。這些病原體廣泛存在於自然界，在適宜的溫度下生長繁殖而發病。
2.傳播途徑
（1）性行為傳播 同性或異性性交是性病的主要傳播方式。其他性行為如口交、指淫、接吻、觸摸等，也可發生感染。
（2）間接接觸傳播 人與人之間的非性關係的接觸傳播，相對來說還是比較少見的，但某些性傳播疾病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。
（3）血源性傳播 梅毒、愛滋病、淋病均可發生病原體血症，如受血者輸入了這樣的血液，可以發生傳遞性感染。
（4）母嬰傳播 孕婦患有梅毒時可通過胎盤感染胎兒；妊娠婦女患淋病，由於羊膜腔內感染可引起胎兒感染。分娩時新生兒通過產道可發生淋菌性或衣原體性眼炎、衣原體性肺炎。
（5）醫源性傳播 醫務人員防護不嚴格而使自身感染；醫療器械消毒不嚴格，病原體未被殺死，再使用時可感染他人；器官移植、人工授精的操作。
（6）其他途徑如媒介昆蟲、食物和水等在性病傳染中意義並不重要。
臨床表現
由於性病是一組疾病的總稱，其症狀因病而異，感染了性病病原體後，有的人有明顯的臨床表現，但是也有的人沒有任何表現。不同病原體引起的不同性病，臨床表現各自不相同。以下簡要描述常見性病的臨床特徵
1.梅毒
（1）一期梅毒主要表現為陰部出現無痛潰瘍（硬下疳），通常在受感染後2～4周后開始出現；
（2）二期梅毒主要表現為皮疹和扁平濕疣以及骨關節、眼、神經、內臟等部位的病變。
（3）三期梅毒主要表現為神經和心血管和其他主要器官的嚴重損害症狀。
2.淋病
男性常出現尿道口溢膿，自覺尿痛、尿急、尿頻或瘙癢；女性表現為外陰刺癢和燒妁感，同時伴有陰道膿性分泌物。
3.生殖道沙眼衣原體感染
主要有尿道黏液性或黏液膿性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。
4.尖銳濕疣
主要表現為外陰部、陰道、宮頸等部位出現單個或多個乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀的贅生物。
5.生殖器皰疹
開始表現為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會出現多發性紅斑、丘疹、水皰。初次發病還可伴隨發熱、頭痛等全身症狀。
檢查
性病有很多種，每種性病均有幾種不同的化驗檢查方法。這些化驗方法的準確性關係到患者能否得到正確診斷和有效治療。目前，常用的性病化驗方法如下：
1.淋病
（1）塗片法 對男性急性尿道炎準確性高，但不適用於女性患者。鏡檢陽性可作出初步診斷，但陰性不能排除診斷。
（2）培養法 最為準確，尤其適合女性患者，培養陽性可確診。
2.非淋菌性尿道炎
（1）塗片法 檢查尿道或宮頸分泌物中的中性粒細胞，方法簡便，但不能確定病原體。
（2）沙眼衣原體抗原檢測法 簡稱C-C快速法，簡便，但穩定性略差。陽性結果結合臨床可確定沙眼衣原體感染，陰性時不能完全排除，可用細胞培養法確定。
（3）支原體培養 較可靠，但是解釋結果宜慎重，應結合臨床，因為正常人也可能培養陽性。
3.梅毒
（1）暗視野顯微鏡檢查 適用於有硬下疳損害的患者。
（2）非螺旋體抗原血清學試驗 如快速血漿反應素試驗（RPR）：為初篩試驗，可有假陽性。其滴度測定有助於病情與療效判定。
（3）螺旋體抗原血清學試驗 如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA），為梅毒的確證試驗，但是滴度測定不能用來判斷療效、隨訪等。
4.尖銳濕疣
一般憑臨床表現即可診斷，必要時行5%醋白試驗和組織病理檢查。
5.生殖器皰疹
一般憑臨床表現即可診斷，必要時行單純皰疹病毒抗原檢查。
6.愛滋病
（1）HIV檢測 包括病毒分離培養、抗體檢測、抗原檢測、病毒核酸檢測、病毒載量檢測。
（2）免疫缺陷檢查 T淋巴細胞亞群的監測；全血計數（CBC）細胞分類；血小板計數等。
診斷
一般根據病史、臨床表現及實驗室檢查可作出診斷。應注意與生殖器部位非感染性疾病（貝赫切特綜合症、接觸性皮炎、多形紅斑、固定性藥疹）、其他感染性疾病（包皮龜頭炎、急性女陰潰瘍、下疳樣膿皮病、前庭大腺炎）、皮膚腫瘤（鮑溫病樣丘疹病）等相鑑別。
治療
性病的種類多，引起性病的病原體種類不同，因此必須根據患者的病情、病因，制定針對性的治療方案，採用內服藥物、外用藥物、物理治療等多種措施綜合治療。治療期間應注意以下幾方面：
1.正規治療
嚴格遵照醫囑，避免胡亂用藥及不規則的治療。很多患者症狀一旦緩解或消失就停止治療，不完成全療程治療，或者盲目用藥，使治療不徹底，給進一步治療帶來困難。
2.追蹤性夥伴和夫妻同治
配偶/性伴侶未及時治療可造成雙方反覆感染，導致疾病久治不愈。因此，強調夫妻同查同治，以便消除傳染源和防止循環傳染。
3.治療期間要禁止性生活
性病患者在治癒前要禁止性生活，至少也應採用保險套安全性交，以防止疾病進一步傳染擴散。
4.定期複查
如梅毒完成正規治療後的一年內應每間隔3個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學檢測；淋病正規治療後第7～10天及第14天前後做淋菌檢查等，來評價治療效果和以防復發。
5.擺正心態
部分患者心理負擔過重，整天顧慮重重，即使已經治癒，還覺得有各種各樣的不適感。
預後
性病有很多種，有的容易治癒，有的不容易治癒。可治癒或易治癒的性病通常是由細菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、軟下疳等。這些性病使用合適的抗生素治療，均可達到臨床和病原學治癒。不可治癒或難以治癒的性病主要是由病毒感染引起，如生殖器皰疹、尖銳濕疣，愛滋病。但這裡所說的“不可治癒”指的是在相當一段時期內不能達到病原學治癒，這些疾病通過治療可以達到臨床治癒。目前的抗病毒藥物對引起這些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期內尚無法徹底清除，因此感染了這些性病後，雖然可以達到臨床治癒，但是病毒仍可能潛伏在人體中，這就是為什麼部分患者生殖器皰疹或尖銳濕疣容易復發的緣故。不過，人體對這些病毒可逐漸產生較強的免疫能力，對病毒起抑制作用而對人體不再具有危害。
預防
1.社會預防
取締賣淫嫖娼、吸毒販毒等，加強健康教育，使人們對性病和性行為有正確的認識，提倡潔身自愛。
2.個人預防
提高文化素養，潔身自好，防止不潔性行為；採取安全性行為；正確使用質量可靠的保險套；平時注意個人衛生，不吸毒，不與他人共用注射器；儘量不輸血，儘量不注射血製品，有生殖器可疑症狀時及時到正規醫院就醫，做到早發現、早治療；配偶得性病應及時到醫院檢查，治療期間最好避免性生活，需要時使用保險套；做好家庭內部的清潔衛生，防止對衣物等生活用品的污染。
