艾氏小桿線蟲

簡介

艾氏小桿線蟲[Rhabditis (Rhabditella) axei (Cobbold, 1884)Chitwood,1933]亦稱艾氏同桿線蟲，屬小桿總科的小桿科（Rhabditidae）。本蟲原營自生生活，常出現於污水及腐敗植物中，偶可寄生於人體，引起艾氏小桿線蟲病（rhabditelliasis axei）。該病曾認為屬罕見線蟲病，但我國從1950年始報導，迄今已發現149例，分別從糞便和尿液中檢出，以糞檢者居多，達130例。

生物性狀

成蟲（圖15-26）纖細，圓柱狀，體表光滑。食管呈桿棒狀，前後各有1個咽管球。尾部極尖細而長。雄蟲長約1.2mm。雌蟲長約1.5mm，生殖器官為雙管型，子宮內含卵4~6個。蟲卵長橢圓形，大小48～52х28～32µm ，無色透明，殼薄而光滑，與卵細胞之間有透明的間隙，與鉤蟲卵相似，略小，極易混淆。

艾氏小桿線蟲營自生生活，雌雄交配後產卵，卵孵化出桿狀蚴。桿狀蚴能攝食，常生活於腐敗的有機物或污水中，經過蛻皮、發育成成蟲。各期蟲體對人工腸液（pH 8.4）有較高的耐受性，在人工胃液（pH 1.4）內蟲卵可存活24小時，但在正常人尿中存活不久。

感染症狀

人體感染途徑可能是經消化道或經泌尿道上行感染，在污水中游泳、捕撈水產品而接觸污水或誤飲污水均為幼蟲侵入人體提供了機會。本蟲侵入消化系統常引起腹痛、腹瀉，但亦可無明顯的症狀和體徵；侵入泌尿系統可引起發熱、腰痛、血尿、尿頻、尿急或尿痛等泌尿系統感染症狀，腎實質受損時可出現下肢水腫和陰囊水腫、乳糜尿、尿液檢查有蛋白尿、膿尿、低比重尿和氮質血症。

判定依據

在尿液的沉澱物或糞便中發現蟲體或蟲卵是確診本病的依據。本蟲卵與鉤蟲卵相似，易混淆。成蟲與糞類圓線蟲極易混淆，可用小試管培養法鏡檢成蟲，根據形態學的特點區別，鑑別要點見表15-5 。

發病區域

我國已報導的人體感染分布在湖北、湖南、貴州、河南、廣東、海南、新疆、西藏、浙江、上海、江西、福建、山東、陝西和天津等15個省市。日本、墨西哥、以色列等國也有病例報導。曾在兔、犬、猴和鼠等動物糞便中檢獲本蟲。

預防方法

注意個人衛生，避免飲用污水或接觸污水及腐敗植物是預防艾氏小桿線蟲病的關鍵。治療藥物可用阿苯達唑、甲苯達唑等。

表15-5 艾氏小桿線蟲與糞類圓線蟲成蟲形態鑑別

艾氏小桿線蟲糞類圓線蟲

食管球前後兩個僅後端一個

食管長度約占蟲體長的1/5-1/4 約占蟲體長的1/3-2/5

雄蟲末端極尖細而長，呈針狀稍尖，呈圓錐狀