艾氏小桿線蟲病

疾病別名

艾氏同桿線蟲

疾病分類

腎臟內科

感染途徑

人體感染途徑可能是經消化道或經泌尿道上行感染，在污水中游泳、捕撈水產品而接觸污水或誤飲污水均為幼蟲侵入人體提供了機會。本蟲侵入消化系統常引起腹痛、腹瀉，但亦可無明顯的症狀和體徵；侵入泌尿系統可引起發熱、腰痛、血尿、尿頻、尿急或尿痛等泌尿系統感染症狀，腎實質受損時可出現下肢水腫和陰囊水腫、乳糜尿、尿液檢查有蛋白尿、膿尿、低比重尿和氮質血症。

注意個人衛生，避免飲用污水或接觸污水及腐敗植物是預防艾氏小桿線蟲病的關鍵。治療藥物可用阿苯達唑、甲苯達唑等。

疾病描述

艾氏小桿線蟲也稱艾氏同小桿線蟲，屬小桿總科的小桿科。本蟲本屬營自生生活的線蟲，常出現於污水及腐敗的植物中，偶可浸入人體寄生在消化系統和泌尿系統，引起艾氏小桿線蟲病。本病在我國最早由馮蘭洲等於1950年報導，到1996年為止全國共發現144例，其中從糞便發現蟲體者125例，從尿檢出蟲體者19例。成蟲纖細，圓柱狀，體表光滑。前端有6片等大的唇片，食管呈桿棒狀，前後各有1個咽管球。尾部尖長如針狀。雄蟲長約為1.2mm。雌蟲長約為1.55mm，生殖器官為雙管型，子宮內含卵4—6個。蟲卵形態與鉤蟲卵相似，但較小。本蟲營自生生活，雌雄交配，產卵，卵孵化出桿狀蚴，進食、生長、蛻皮、發育至自生生活的成蟲，常生活在腐敗的有機物內，也常出現於污水中。研究證明，各期蟲體對人工腸液（pH8.4）有較高的耐受性；在人工胃液（pH1.4）內蟲卵可存活24小時；蟲體在正常人尿中存活不久，但在患腎炎、腎病或乳糜尿病人的尿中能生長發育。

症狀體徵

艾氏小桿線蟲浸入泌尿系統可引起發熱、腰痛、血尿、尿頻或尿痛等症狀，當腎實質受累時亦可出現下肢和陰囊水腫、乳糜尿、蛋白尿或膿尿，尿液鏡檢有紅、白細胞和管型。蟲體浸入消化系統常引起腹痛、腹瀉與便秘交替出現等症狀。

疾病病因

通過游泳、下水捕魚而接觸污水或誤飲污水，使幼蟲有機會浸入人體。

病理生理

人感染本蟲的途徑可能是幼蟲經口進入消化道或經泌尿繫上行感染，如通過游泳、下水捕魚而接觸污水或誤飲污水，使幼蟲有機會浸入人體。

診斷檢查

診斷本病依據從患者尿液沉澱物中或從糞便中鏡檢出蟲體或蟲卵。

治療方案

治療藥物可用甲苯咪唑、阿苯達唑、左旋咪唑等。

疾病預防

注意個人衛生，避免引用或接觸污水及腐敗的植物是預防本病發生的關鍵。

用藥安全

本病在日本、墨西哥、以色列等國家均有發生。我國已報導的人體感染者分布於湖南、貴州、海南、湖北、廣東、河南、新疆、西藏、浙江、上海、天津、江西、陝西、福建和山東等15各省、市。本蟲曾在兔、狗、猴、鼠等動物糞便中檢獲。