色素性鱗狀細胞癌

基本概況

色素性鱗狀細胞癌含有許多色素性黑素細胞，是鱗狀細胞癌的一種罕見變型。此型SCC與黑素瘤難以鑑別，鑑別需藉助組織病理和免疫組化。自1974年Pataras等報導此病後，英文文獻僅報導了14例，皮損大多發生於黏膜和結膜，僅1例發生於陰囊。

皮膚色素性鱗狀細胞癌最常見的皮膚腫瘤之一,但往往是無色素的,而浸潤性色素性鱗狀細胞癌(IPSCC)則很少引起注意。

臨床表現

14例患者中8例為黑人，平均年齡59歲(47～81歲)，男性多於女性。7例皮損位於口腔黏膜，4例在眼結膜，1例在鼻腔，1例在右耳廓，另1例在陰囊，且與黑子(或雀斑樣痣)有關。大多數病損均較小，平均直徑15mm(5～30mm)，發生於陰囊，皮損開始為一小的潰瘍，逐漸增大，顏色變黑。

組織病理

腫瘤由異型的短梭形或多角形上皮細胞組成，呈片狀密集增生，侵入真皮。這些瘤細胞核大，染色深，形態不規則，有明顯的大核仁，時見有絲分裂相(包括病理核分裂相)。部分瘤組織中可見細胞間橋和個別角化細胞。整個病損中，最常見於周邊部位，混有數個具有不典型核，明顯核仁和許多胞質內色素顆粒的樹突狀細胞，這些顆粒對黑素的Fontana－Masson染色陽性，而對柏林藍(Berlin－blue)鐵染色陰性。免疫組化：腫瘤細胞對高分子量的細胞角蛋白強陽性，對低分子量的細胞角蛋白陰性。當混有樹枝狀黑素細胞時，對HMB－45、S－100蛋白和波狀纖維蛋白均呈陽性。

診斷方法

黏膜或皮膚上出現潰瘍，漸增大變黑，組織病理學改變示典型的色素性鱗狀細胞癌徵象，並見個別細胞角化和細胞間橋，還有富含色素顆粒的樹枝狀黑素細胞移行。腫瘤細胞對高分量的細胞角蛋白強陽性，移行的黑素細胞對HMB－45陽性即可做出色素性鱗狀細胞癌的診斷。

治療措施

手術切除，文獻報告9例手術切除後，6例隨訪5月～9.5年，未見復發。