運動或感覺障礙引起，其特點與病變部位有關。可見於許多神經系統或其他系統疾病，有些典型異常步態，對某些特定疾病具有提示意義，通過望診即可做出診斷。對一些不典型步態，則必須作細緻檢查，通過分析綜合，對診斷亦有一定的幫助。步態異常臨床分型應結合病因。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：四肢血栓性淺靜脈炎 風濕性舞蹈病 慢性進行性舞蹈病 手足徐動症 小舞蹈病 四肢血管損傷 淋巴水腫 四肢淋巴水腫 老年性舞蹈病 妊娠舞蹈病 小兒發作性舞蹈手足徐動症 四肢不用 周期性四肢運動障礙
- 相關症狀：步態不穩 痴呆 強直性肌張力增高 人格改變 癱瘓 舞蹈樣步態 震顫 智慧型障礙
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關檢查：不隨意運動檢查 腹壁反射
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
病因：本病為常染色體顯性遺傳病。含病態基因的純合子或異合子都同樣顯示疾病，因而認為它的外顯率為100%。HD的相關基因IT15(interestingtranscript15)位於4號染色體4p16.3區域D4S180和D4S182之間，長約210Kb，編碼為約含3144個胺基酸的多肽，命名為Huntington(亨廷頓因子,Ht)。在其開放閱讀框架的5rsquo;端有一個多態性的(CAG)n三核苷酸重複序列。重複拷貝數n的正常值，文獻報導不一，一般認為在34以下，較多的認為其幅度為11-34，有說其最小值為5或6，上限為36plusmn;;而在HD病人，此變異基因的n值明顯增加，其幅度為42-66，中值為45，有說其下限為37，上限在100以上，可達121。從而認為(CAG)n三核苷酸重複長度達一定範圍是導致HD的病因。
檢查
診斷：舞蹈症是肢體及頭部迅速的不規則、無節律、粗大的不能復發隨意控制你們的動作，如轉頸、聳肩、手指間斷性屈伸(擠牛奶樣抓握)、擺手、伸臂等舞蹈樣動作，上肢重，步態不穩或粗大的跳躍舞蹈樣步態，重時可出現從一側向另一側快速粗大的跳躍動作(舞蹈樣步態)，隨意運動或情緒激動時加重信賴，安靜時減輕，睡眠時消失，面部肌肉可見扮鬼臉動作，肢體肌張力低等。常見於小舞蹈病、Huntington舞蹈病及套用神經安定劑等。偏側舞蹈症局限於醫保身體一側，常見於腦卒中、腦腫瘤等。
鑑別診斷
鑑別診斷：
(一)先天性舞蹈症一般為腦性癱瘓或其他出生前後腦病可能產生的一種症狀。出現時間較小舞蹈病為早，至遲在2歲前即已開始。都伴有其他症狀如智慧型障礙、震顫、手足徐動或痙攣性癱瘓等。
(二)核黃疽核黃疽的生存者，日後可能發生多種不自主動作，包括舞蹈樣動作。憑病史、智慧型障礙和其他形式的不自主動作可資鑑別。
(三)遺傳性進行性舞蹈病本病發病多在中年以上，以家族史、舞蹈樣動作和進行性痴呆為特徵。偶然在兒童期出現，則都伴有強直性肌張力增高，並常有癲癇發作。
(四)藥物所致的運動異常有些兒童在服用強安定劑後，可引起急性運動異常或遲發性障礙。憑有服藥史可供鑑別。此外，運動障礙的舞蹈樣動作也都和手足徐動及肌張力障礙並見。
(五)習慣性痙攣習慣性痙攣也是兒童的常見疾患。可見於面、舌、頸、上肢或喉部。和舞蹈病不同，動作是刻板式的，即在同一肌肉或同一肌群中重複收縮。肌張力、肌力、共濟運動等也無變化。
(六)手足搐搦症低血鈣症所引起的手足搐搦，患者常訴說感覺異常甚至肌肉疼痛。和小舞蹈病的Wamu征不同，助產土手表現為掌指關節屈曲和拇指內收。面神經叩擊試驗和束臂加壓試驗也可幫助診斷。
(七)抽動穢語綜合徵為數組肌肉的重複性快速性抽動症，見於頭部和頸部者為多。雖僅半數吐說穢語，每個患兒皆有喉部抽動，引致重複性爆發性無意義的單詞怪聲。
依特徵性的舞蹈動作、行為人格改變與痴呆三聯症，結合家史考慮診斷。沒有家史時，臨床確診有一定困難。基因測試，神經影像學與神經心理學檢查能有幫助。其中以基因測試最具診斷價值，將在後面進一步討論。就舞蹈樣不自主動作與異常運動而言，常需與多種有類似異常運動的疾病鑑別。
診斷：舞蹈症是肢體及頭部迅速的不規則、無節律、粗大的不能復發隨意控制你們的動作，如轉頸、聳肩、手指間斷性屈伸(擠牛奶樣抓握)、擺手、伸臂等舞蹈樣動作，上肢重，步態不穩或粗大的跳躍舞蹈樣步態，重時可出現從一側向另一側快速粗大的跳躍動作(舞蹈樣步態)，隨意運動或情緒激動時加重信賴，安靜時減輕，睡眠時消失，面部肌肉可見扮鬼臉動作，肢體肌張力低等。常見於小舞蹈病、Huntington舞蹈病及套用神經安定劑等。偏側舞蹈症局限於醫保身體一側，常見於腦卒中、腦腫瘤等。
緩解方法
預防：注意發掘臨床病例，注意婦嬰圍生期保健及新生兒餵養護理，預防嬰兒早產、出生體重低、產時缺氧窒息及產後黃疸。兒出生前到出生後1個月內發育期非進行性腦損害綜合徵，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常。其他原因導致的短暫性運動障礙、腦進行性疾病及脊髓病變等加強產前遺傳諮詢，依之避免產出患兒。
