舌骨骨折

舌骨呈馬蹄形，由舌骨體、大角（2個）和小角（2個）構成，是舌體的主要支持者。下方緊鄰甲狀軟骨，舌骨大角由莖舌骨韌帶與顳骨的莖突相連。舌骨大部分位於皮下。正常人在20～30歲以前舌骨體與舌骨大角無骨性連線者占50%以上，舌骨體與舌骨小角也有軟骨相隔。莖舌骨韌帶鈣化或與舌骨骨性融合，或過早骨性連線都是骨折的誘因。

基本介紹

• 英文名稱：foracture of hyoid  bone
• 就診科室：口腔頜面外科
• 常見病因：多見於頸前部各種鈍力挫傷，如拳擊傷、勒傷、車禍等
• 常見症狀：喉部疼痛，吞咽困難，聲嘶和失聲，呼吸困難等 

病因

舌骨骨折多見於頸前部各種鈍力挫傷，如拳擊傷、勒傷、車禍等。也可由於猛烈的肌肉牽拉傷。據文獻報導，強烈的吞咽動作及突然的頸部過度伸展與扭轉，可致舌骨骨折。

臨床表現

1.喉部疼痛

頸前部咽部、特別是伸舌時喉部有嚴重刺痛感。

2.吞咽困難

因舌部活動受影響或舌骨骨折片刺入咽腔，有吞咽疼痛與吞咽困難。

3.聲嘶和失聲

輕者聲嘶，重者失聲。

4.呼吸困難

骨折片刺入咽部，血液流入咽喉部，舌根部血腫，咽喉部水腫或舌根部後傾及喉痙攣，可發生不同程度呼吸困難。

5.頸部腫脹，舌骨區有壓痛，早期可觸及骨折片及摩擦音。

6.體檢見舌骨區腫脹、壓痛，有時可觸及碎骨摩擦音。

檢查

X線頸椎側位攝片示有透光的骨折線陰影，舌骨皮質連續性中斷及骨折片錯位。據報導舌骨骨折有1/2的骨折線位於舌骨大角與舌骨體連線處；另1/2的骨折線位於舌骨大角。因肌肉猛烈收縮所致骨折者為舌骨大角尖端骨折。

診斷

根據病史有頸部、下頜骨或上胸部挫傷史及臨床表現，X線檢查可以確診。

併發症

皮下氣腫：骨折片刺穿咽壁，氣體可進入皮下組織，發生廣泛的皮下氣腫。

治療

1.對症治療

舌骨骨折無錯位，症狀不重者，可行對症治療。如局部冷敷、發聲休息、進流質飲食等。

2.抗感染治療。

3.手法復位

骨折片錯位穿透咽部者，應行手法復位：以2%利多卡因咽部噴霧，做表面麻醉然後一手手指置於口底，另一手手指置於頸部舌骨處，用手法使骨折片復位。

4.舌骨部分切除術

若骨折不能癒合而有症狀者可行舌骨部分切除術。

5.氣管切開術

凡舌骨骨折有呼吸困難者，應早期做氣管切開術。