舌下神經麻痹

舌下神經麻痹是指舌下神經遭受外力損害和異常組織壓迫所致的麻痹症狀，以舌體偏斜、舌肌萎縮、構音不全為特徵的臨床徵候群。舌下神經是第12對腦神經，主要含軀體傳出纖維，支配舌內肌和舌外肌（莖突舌肌、舌骨舌肌、頦肌等）。當髓質中一側的核損傷或周邊神經損傷時，可使舌的一側肌肉麻痹、萎縮，表現為舌前伸，舌尖向患側偏斜。

基本介紹

• 中醫病名：舌下神經麻痹
• 就診科室：神經內科
• 常見病因：顱內及顱外的繼發病而引起
• 常見症狀：伸舌偏向患側

病因

舌下神經麻痹多由顱內及顱外的繼發病而引起，如腦血管病、腦腫瘤或顱腦外傷時，常是偏癱體徵的一部分。此外，延髓空洞症、肌萎縮側索硬化早期、頸部的深部外傷、脊髓結核、舌底部腫瘤或炎症等均可直接或間接造成舌下神經麻痹。

臨床表現

舌脫出口外，不能縮回，導致進食、飲水、咀嚼和吞咽障礙。疾病遷延不愈者，舌體水腫，創傷引起感染；或者舌體萎縮，表面出現皺褶。

本症一側舌下神經麻痹較多見。伸舌偏向患側，舌肌萎縮，如果舌下神經核病變時，萎縮的舌肌可見肌纖維震顫。雙側舌下神經麻痹較少見，此時呈完全性舌肌麻痹，舌停滯於口腔底，構音不全，尤其不能發舌音，進食亦困難。由於舌的退縮常出現呼吸困難。

檢查

進行詳細的神經系統檢查，以排除顱內占位性或其他器質性病變引起的繼發性舌下神經損傷可能，必要時可行MRI等特殊檢查。

診斷

根據病史、臨床表現及神經系統檢查，排除其他相關病因，可協助診斷。

治療

1.去除病因，若頜下間隙的深部創口未癒合者應及時繼續治療；若是舌下神經周圍血腫、膿腫或者腫瘤的壓迫，也應及時處理或手術治療。去除上述等因素後，有助於其功能恢復，可在下頜注射維生素B1和地塞米松。

2.如舌出現水腫，可在舌系帶兩側舌底靜脈放血，同時噴灑冰硼散；電針或穴位注射維生素B1。

3.按摩和溫熱療法對舌下神經麻痹的恢復有很大幫助。故應遵醫囑定時做按摩與熱敷，並作好防曬保暖工作。有進食、飲水困難者，可予以鼻飼或靜脈補充營養。