致病性阿米巴原蟲環境暴露

傳播途徑及人體暴露

傳播途徑

阿米巴包囊經口傳染是主要的傳播途徑。包囊污染水源是釀成地區性暴發流行和高感染率的主要原因；其次是污染的手、食物或用具；蒼蠅、蟑螂等可攜帶包囊傳播疾病。加上大量靈長類動物、鼠類和一些昆蟲等帶囊者的媒介作用，阿米巴原蟲很容易在人和動物中自然傳播。一旦被感染，它就會以二分裂體方式迅速增殖。

人體暴露

蟲體要侵入組織，需要適宜的有氧環境和抵抗補體作用的能力，當蟲體侵入機體組織或進入血液循環後，破壞胞外間質和溶解宿主組織；當蟲體接觸到機體的補體系統時，蟲體才會產生抗補體作用，同時吞噬細菌和紅細胞，快速侵吞和殺傷巨噬細胞、T細胞和中性粒細胞。溶組織內阿米巴可以產生一種單核細胞移動抑制因子，該肽能抑制單核細胞、多形核白細胞的移動。滋養體通過產生該抗炎症多肽，影響細胞因子分泌，限制炎症的發生，逃避宿主免疫。

健康防治及處理措施

健康效應

致病性阿米巴主要導致阿米巴痢疾，引起腸內外的侵入性病變，很可能繼發感染。宿主對阿米巴侵入的免疫反應主要是細胞免疫和體液免疫。雖然自然防禦系統可阻止阿米巴的入侵，但是獲得性免疫則起著更為重要的防禦作用，並且具有抗再感染能力，特別是宿主體內的抗體特異性T細胞和細胞因子γ2干擾素，可活化巨噬細胞，從而達到抗阿米巴的作用。

抗阿米巴抗體還可結合在蟲體表面，通過凝集素凝集滋養體，起抗感染或控制感染的輔助作用，由於細胞膜的流動性作用和胞吞作用，一些抗體可能被遷移或被攝入細胞內，影響抗體的作用效果。溶組織內阿米巴的功能性抗原較弱，不能刺激機體產生較強的保護性抗體，所以宿主的保護性免疫功能不強，感染溶組織內阿米巴後，沒有持久的免疫作用，病癒後仍可重複感染。

預防與控制

儘管藥物治療還是很有效，但阿米巴原蟲病是世界範圍記憶體在的公共衛生、環境保護、經濟發展和全民素質問題。利用阿米巴表面的GAL外源凝集素為基礎，研製了一種DNA疫苗，但該疫苗還僅試用於小鼠，並沒能廣泛套用於臨床。人單克隆抗體Fab段的臨床治療和預防效果還需做進一步的研究。許多研究者們也正在不斷的探索和嘗試，試圖將重組抗原導入植物中表達，但到目前為止都沒能獲得較為理想的結果。

消滅阿米巴病的傳染源和切斷其傳播途徑仍是預防本病的關鍵，歸結起來有以下兩點：①消滅傳染源。應對人和動物中的帶囊者和發病者進行定期檢查和隔離，特別是飲食業的炊管人員和動物飼養員應更加重視；②切斷傳播途徑。保持環境和飲水衛生，防止鼠類、蠅類及蟑螂等昆蟲攜帶包囊污染物，對糞便做無害化處理，加強個人衛生和飲食衛生，防止病從口入。