自體睪丸移植術指將睪丸帶著精索動、靜脈移植到身體另一個地方，就地接上相應的動、靜脈，恢復睪丸的血運和功能的手術。臨床上用於高位隱睪患兒作睪丸復位手術時，由於精索動、靜脈太短，無法牽下陰囊，故將睪丸連同其血管切下來，移到陰囊去，再接上腹壁下動、靜脈。此種情況的輸精管是夠長可伸入陰囊的。此術比勉強將隱睪牽引下來為好。此術式是1976年Sibler最先報告，國內王玲瓏(1985年)亦報告此手術。
基本介紹
- 中文名：自體睪丸移植術
- 相關疾病：高位腹腔隱睪
- 專科分類：泌尿外科
- 適應證：高位隱睪無法行睪丸牽引固定術等
- 禁忌證：成人單側隱睪已萎縮
- 術後併發症：陰囊皮膚水腫、移植睪丸萎縮等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）4℃的等滲鹽水。
（2）肝素等滲鹽水溶液。
（3）肝素普魯卡普魯卡因溶液。
（4）常規腹股溝區及會陰部皮膚準備。
適應證
1.高位隱睪無法行睪丸牽引固定術者。
2.外傷或手術損傷精索血管而無法修補者。
3.睪丸牽引固定手術失敗者。
4.睪丸異位無法牽引到陰囊內者。
禁忌證
成人單側隱睪已萎縮者。
手術步驟
1.自外環口到內環口，逐層切開，向內推開腹膜依次探查尋找睪丸。
2.解剖腹壁下動、靜脈動靜脈分別標記切斷，血管遠心端結紮，近心端用微型血管夾夾住，血管周圍滴入肝素普魯卡普魯卡因溶液，鹽水紗布保護備用。
3.游離精索血管。立即將睪丸置入盛有4℃等滲鹽水的彎盤中，並用肝素等滲鹽水溶液沖洗精索內動、靜脈。在顯微鏡下修剪血管斷端的外膜和旁膜。
4.將精索內動、靜脈分別與腹壁下動、靜脈端端吻合。
5.若輸精管長度不夠，可向盆腔方向游離輸精管。
6.分離陰囊及固定睪丸。
7.陰囊底部留置皮片引流，縫合腹股溝切口。
術後併發症
陰囊皮膚水腫、滲血、移植睪丸萎縮。
注意事項
1.臥床休息1周。
2.墊高陰囊，避免精索血管痙攣或血栓形成。
3.嚴密觀察睪丸大小、硬度，如睪丸明顯腫大、陰囊嚴重水腫，應立即減壓。
4.套用低分子右旋糖酐，每天500～1000ml，連用3～5天。用時注意有無傷口滲血，如滲血嚴重，應立即停止使用。
5.套用小劑量血管擴張劑，如潘生丁等。
6.套用抗生素預防感染。
