自體幹細胞移植

幹細胞是一類具有自我更新、自我複製能力的多潛能細胞。在一定條件下，它可以分化成多種APSC多能細胞，是一類具有自我複製和多向分化潛能的原始細胞。

基本介紹

• 中文名：自體幹細胞移植
• 類型：多潛能細胞
• 治療材料：來源充足
• 治療範圍：廣闊

概述

在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞。目前的研究結果已經證實，幹細胞在適當的條件下可以分化成肌肉、骨骼、脂肪等多種體細胞、組織和器官，是再生醫學的種子細胞，因此被醫學界稱為“萬能細胞”。幹細胞技術，又稱再生醫學技術，是近年發展起來的一種現代生物技術，是繼克隆技術、基因工程之後的第三大生物科學成就。幹細胞技術是指通過對幹細胞進行分離、體外培養 、定向誘導、甚至基因修飾等過程，在體外繁育出全新的、正常的甚至更年輕的細胞、組織或器官，並最終通過細胞組織或器官的移植實現對臨床疾病的治療。胚胎幹細胞治療旨在通過從胚胎中提取幹細胞，利用胚胎幹細胞能分化成所有不同種類體細胞的能力，來醫治人體各類疾病。僅從技術角度說，用胚胎幹細胞培養人體組織和 器官以治療疾病最為理想。

主要優點

（1）安全：低毒性（或無毒性）；

（2）在尚未完全了解疾病發病的確切機理前也可以套用；

（3）治療材料來源充足；

（4）治療範圍廣闊；

（5）是最好的免疫治療和基因治療載體；

（6）傳統療法認為是“不治之症”的疾病，又有了新的療法和新的希望。

如何移植

自體幹細胞移植主要分為兩步，即自體幹細胞的採集和幹細胞的移植。

在臨床上根據自體幹細胞採集的方法不同分為骨髓幹細胞移植和外周血幹細胞移植。前者先在無菌條件下採集患者自體骨髓350～500ml，通過分離、純化等過程，製成含有足夠數量幹細胞的細胞懸液；後者是給患者注射4-5天粒系集落刺激因子，以動員骨髓幹細胞進入外周血，使其在外周血中達到一定數量，再用血細胞分離機分離出需要的幹細胞進行移植。

我們以糖尿病和糖尿病足為例來說明幹細胞的移植的過程：

利用自體幹細胞移植治療糖尿病時，我們將用以上方法製備好的幹細胞懸液通過動脈導管遷移到胰腺組織中，在胰腺組織微環境的誘導下分化增殖為胰島樣細胞並分泌胰島素。

在治療糖尿病足時，自體幹細胞移植的方法有兩種：下肢肌肉局部注射和下肢動脈導管注射。兩種不同的移植方法在臨床上均取得了滿意療效。

移植流程

首先，確認病人的外周血中沒有引起疾病復發的細胞如白血病細胞、骨髓瘤細胞、淋巴瘤細胞等；

其次，對病人進行造血幹細胞的動員，可以套用化療加或不加集落刺激因子（G-CSF和或GM-CSF），動員造血幹細胞到外周血來；

第三，對病人進行外周血幹細胞的單采，並對之進行保存；

第四，對病人進行預處理；

第五，為病人回輸外周血造血幹細胞；

第六，進行支持治療和促進造血重建的治療

研究近況

科學家一至認為，如果能夠利用幹細胞，培育出的組織和器官對治療癌症和其他多種惡性疾病具有重要意義。利用幹細胞移植技術，能將為糖尿病患者、早老性痴呆症患者、帕金森氏症患者和脊髓受損患者等一些疾病帶來希望。在理論上，幹細胞移植能夠完全治癒一些現在的不治之症。

這幾年來，對幹細胞的研究成為了生物醫學領域研究的熱點，自從20世紀90年代以來，造血幹細胞移植技術飛速的進展，更為安全有效，已經成為治癒多種良性還有惡性血液病與遺傳性疾病非常重要的手段。能夠治癒的病種還在不斷的擴大。至於癌症和糖尿病患者，都是可以治療的。

套用範圍

（1）股骨頭壞死

股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性缺血性壞死，是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。病程長且致殘率高，嚴重危害人民的健康。 採用經股動脈穿刺微創技術，將基因修飾的自體幹細胞超選擇性地移植於股骨頭區域多條供血動脈內。術後一段時間內，在股骨頭局部可出現新生血管，改善股骨頭局部血液循環，明顯改善局部的缺血症狀。同時促進股骨頭壞死區成骨細胞的再生，新生的骨細胞填補股骨頭的骨缺損部位，逐漸恢復髖關節的生理功能。該治療方法安全、無痛苦，遠期觀察療效確切，尤其適合於股骨頭尚未嚴重變形的早期患者。

優點：

幹細胞來源於自體，無交叉感染，也不存在倫理問題

幹細胞經過基因修飾後，更有利於轉化成成骨細胞；同時轉入的基因具有明顯的促進血管再生的功能，可有效地改善股骨頭局部的血液循環

治療過程安全、簡單。血管介入屬於微創治療，痛苦小，住院時間短（一般需要住院7天左右）

療效好，早期患者（Ⅰ、Ⅱ期）有效率在90%以上，晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）也可配合常規手術移植幹細胞，增加手術療效

無明顯的毒副作用，適合任何年齡的患者

（2）下肢缺血性疾病，包括糖尿病足、動脈血栓閉塞性脈管炎等

糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞症等，是臨床常見的因下肢缺血致殘的疾病。以高發病率、高致殘率和高死亡率嚴重影響著人們的生活質量，甚至危及生命。據研究報導，60歲以上人群中慢性下肢動脈硬化缺血的發生率為17-20%，截肢率高達5%。近年來，隨著對幹細胞研究認識的深入和發展，科學家發現幹細胞在缺血的下肢局部可以轉化成血管內皮細胞，從而促進局部血管的再生。同時移植到局部的幹細胞還可以分泌大量的細胞活性因子營養末梢神經細胞，改善末梢神經的功能。臨床研究的結果表明，將幹細胞移植到缺血的下肢後，下肢局部出現新生血管，血液循環得到改善，下肢缺血的臨床症狀得到明顯緩解，獲得了較好的治療效果。此方法安全可靠，是一種全新的治療手段。

優點：

幹細胞來源於自體，無交叉感染，不存在倫理問題

基因修飾的幹細胞即提供了血管再生的幹細胞又提供了血管再生必需的生物活性分子，大大加速了血管再生速度和能力

轉染的基因對缺血局部的神經末梢具有營養和修復作用，明顯緩解下肢疼痛

治療的有效率高，毒副作用小，治療過程安全、方便、有效

（3）肝硬化

自體骨髓幹細胞移植治療肝硬化是最近才在我們國家開展的一項新型的微創介入式手術。遠期效果在國外的一些醫學網上記載的效果是不錯的。我國的自體骨髓幹細胞移植治療肝硬化還沒有遠期的病例，但是它的近期效果還是非常明顯的。原理就是利用幹細胞的定向分化的特性使其分化成肝細胞來替換那些已經失去或壞死的肝細胞。從而達到治療的目的，就像用自己的幹細胞為自己換肝一樣。手術風險非常小，手術後沒有排斥反映，就更不用像肝移植那樣以後每月還要花費2000多元的抗排斥的藥物來維持了。
但是自體骨髓幹細胞移植治療也是有局限性的如果已經合併肝癌的話就不要去做這個手術了。

（4）自身免疫性疾病，主要包括系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等

（5）治療腦血栓和腦出血後遺症

腦血栓形成和腦出血是臨床的常見病多發病，致殘率、致死率高。隨著我國老齡化進程的加速，發病率越來越高。大多數腦血栓和腦出血患者發病後都有不同程度的神經功能損傷症狀，如失語、偏癱、尿便障礙等，如何促進受損腦組織修復和神經功能恢復尤為重要。近年來隨著對幹細胞研究的深入，由腦血管疾病而產生的種種不可逆性腦損傷的修復與功能再現已經成為現實。很多學者分別套用不同方法將幹細胞直接注入缺血性腦中，發現其中部分幹細胞可以在腦中成活，並向受損部位遷移，部分增殖分化為損傷缺失的神經細胞。

肝細胞生長因子（HGF）是人體內的一種正常生長因子，是一種多功能生長因子。目前的研究發現HGF具有促進神經細胞的再生和修復神經損傷的作用，同時HGF具有促進缺血部位血管再生的作用。使用HGF基因修飾的幹細胞通過微創的手段移植到大腦受損的局部，既提供了神經損傷所需的幹細胞又有促進神經細胞增殖和修復神經損傷的細胞因子，同時也促進了缺血局部的血管再生，在多種修復機制的作用下加速了神經功能的恢復。

優點：

·　幹細胞經過基因修飾後具有三種功能：可以分化成神經細胞；分泌的HGF促進受損的神經細胞再生和修復；HGF促進了缺血部位的血管再生

·　血管介入屬於微創治療，痛苦小，僅需治療一次，全過程安全簡單。