臨產

臨產指產婦已進入產程。主要標誌為：有規律並且逐漸增強的宮縮，持續30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降，用鎮靜藥物不能抑制。

臨產生理學名詞。出《諸病源候論》卷四十三。又名臨蓐、臨盆、臨月、臨草、臥蓐、坐蓐、坐草、上草、免蓐等。指臨近生產，即將進入分娩期。

基本介紹

• 中文名：臨產
• 徵兆：宮底下降
• 又名：臨蓐、臨盆、臨月
• 產前注意：忌勞累

徵兆

當你的身體出現以下症狀時，說明你的產期越來越近了，需要把你的感受告訴醫生，聽從醫生的指導，因為分娩可能隨時發生……

*　宮底下降：脹大的子宮開始下降，減輕了對橫膈膜的壓迫，孕婦會感到呼吸困難緩解，胃的壓迫感消失，食慾增加。

*　腹墜腰酸：胎頭下降使骨盆受到的壓力增加，腹墜腰酸的感覺會越來越明顯。

*　大、小便次數增多：胎兒下降，壓迫膀胱和直腸，使小便之後仍感有尿意，大便之後也不覺舒暢痛快。

*　自子宮頸口及陰道排出的分泌物增多。

*　胎動減少：胎動此時不那么明顯，不要為此感到不安，這是由於胎位已相對固定的緣故。但如持續12小時仍然感覺不到胎動，應馬上接受醫生診斷。

*　體重增加停止：有時甚至有體重減輕現象，這標誌著胎兒已發育成熟。

*　子宮發生頻繁的、不規則陣痛：即假宮縮。從孕28周開始，腹部會時常出現假宮縮。如果孕婦較長時間的用同一個姿勢站或坐，會感到腹部一陣陣的變硬，這就是假宮縮，其特點是出現的時間無規律，程度也時強時弱。臨產前，由於子宮下段受胎頭下降所致的牽拉刺激，假宮縮的情況會越來越頻繁，如果宮縮縮短到5到10分鐘一次，孩子隨時都可能會生下來了。

*　見紅：從陰道排出含有血液的黏液白帶稱為“見紅”。一般在見紅幾小時內應去醫院檢查。但有時見紅後仍要等1～2天，有時是數天之後才開始出現有規律的子宮收縮。

產前注意

一忌害怕

孕婦對分娩有程度不同的恐懼心理，這種不良的心理不僅會影響孕婦臨產前的飲食和睡眠，還會妨礙全身的應激能力，使身體不能很快地進入待產的“最佳狀態”。事實上，在現代醫療條件下，只要進行產前檢查，分娩的安全性非常高。

二忌焦急

有些孕婦沒到預產期就焦急地盼望能早日分娩，到了預產期更是終日寢食不安。她們不懂得預產期有一個活動範圍，提前10天或拖後10天左右都是正常現象。

三忌粗心

一些孕婦大大咧咧，到了妊娠末期仍不在意。結果臨產時常常由於準備不充分，而弄得手忙腳亂，這樣很容易出差錯。

四忌勞累

是指身體或精神上的過度勞累。到了妊娠期，活動應該適當減少，工作強度亦應適當減低，特別是要注意休息好，睡眠充足。

五忌懶惰

有些婦女懷孕早期擔心流產，懷孕晚期害怕早產，整個孕期都不敢活動。有些孕婦則是因為懶惰而不願意多活動。實際上，孕期活動量過少的產婦，更容易出現分娩困難。所以，孕婦在妊娠末期不宜生活得過於懶惰，也不宜長時間地臥床休息。

六忌憂慮

調查表明，孕婦在生活、工作上遇到較大的困擾，或者是發生了意外的不幸事件，都可使孕婦產前精神不振、憂愁、苦悶。這種消極的情緒可以影響順利分娩。有些丈夫或公婆強烈盼望生育男孩，給產婦造成了無形的壓力，也是出現難產的重要誘因之一。

七忌孤獨

一般情況下，孕婦臨產前都會出現一定程度的緊張心理，此時她們非常希望能有來自他人尤其是丈夫的鼓勵和支持。所以，作為丈夫，在妻子臨產前應該儘可能拿出較多的時間陪伴妻子，親自照顧她的飲食起居，使她感到你在和她一起迎接著考驗。這是丈夫對於妻子生產的最好幫助。

八忌飢餓

產婦分娩時消耗體力很大。因此產婦臨產前一定要吃飽、吃好。此時家屬應想辦法讓產婦多吃些營養豐富又易於消化的食物，切忌什麼東西都不吃就進產房。

九忌遠行

一般在接近預產期的前半個月後就不宜再遠行了，尤其是不宜乘車、船遠行。因為旅途中各種條件都受到限制，一旦分娩出現難產是很危險的事情，可能危及母子安全。

十忌濫用藥物

分娩是正常的生理活動，一般不需要用藥，也沒有能使產婦腹痛減輕的藥物。因此，產婦及親屬萬不可自行其是，濫用藥物，更不可隨便注射催產劑，以免造成嚴重後果。

冬天準備

1、分娩產房注意

①冬季天氣比較寒冷乾燥，在產房一定要增添保暖設備，注意空氣濕度;

②產房內的門窗要關好，防止寒風進入;

③新生兒出世後，應及時用毛巾或小棉被包好，防止著涼。

2、給寶寶穿衣要適度

①寶寶的衣服質地應以保暖、柔軟舒適、簡單厚度適宜為主;

②在穿衣時，切記腰帶不宜系得過緊，以免阻礙新生兒呼吸。

3、提高寶寶適應能力

①不宜長時間把寶寶捂的嚴實，還沒滿月的寶寶可以在室內進行“空氣浴”，每次1-2分鐘即可，注意室內溫度不要低於20℃;

②給寶寶洗澡時速度應快，洗好後要快速放在大毛被上邊擦邊穿衣，注意別著涼;

③堅持母乳餵養的嬰兒抵抗力比較強，不易患病;

④母嬰同室，增進感情。

產前準備

髮型：最好去剪個清爽易梳理的短髮，因為產後4周內，產婦的出汗量非常大，長發不易打理。

衛生用品：準備足夠的衛生棉、抽紙和消毒濕紙巾，最好是成包購買。此外，還有毛巾以及鋪在床上的衛生墊等。

哺乳胸罩：至少準備2個從前面可以打開的純棉胸罩，還要再配一些吸奶的乳墊，以免奶水浸濕衣服。

坐月子的服裝：最好是多備幾套寬大的純棉睡衣，方便穿脫、前開口的樣式，便於吸汗，又柔軟保暖，方便餵奶。

鞋襪和帽子：準備好襪子、帶腳後跟的拖鞋.如果是秋冬季坐月子，最好準備一個純棉的單帽。保暖工作是月子裡非常重要的。

服裝：寶寶的服裝應為純棉質地，寬鬆舒適、前開襟，沒有扣子、拉鏈等危險物或裝飾物，不掉色的為好。

尿布或尿不濕：準備好足量的尿布，如果使用尿不濕，最好整箱購買，用得會很快的。

洗漱用品：寶寶的洗澡盆、毛巾、痱子粉、嬰兒油、濕紙巾等都是必需品。

襪子和帽子：寶寶還不用穿鞋，只需要準備襪子。寶寶頭部囟門沒有閉合，所以，帽子是一定要有的。

床鋪和被褥：最好是帶欄桿，並且可以放下欄桿的小木床，有些可以靈活調整，睡到五六歲。被褥要便於拆洗，柔軟舒適，厚薄適中。還要準備可以抱著外出的小毯子，出院時就要用到了。

產前見紅

正常情況下，孕晚期見紅是臨產的徵兆，即子宮收縮，寶寶的頭開始下墜入盆，胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦就會引起血管破裂而出血，俗稱見紅。 很多產婦認為見紅了就會馬上陣痛，因為精神緊張把注意力完全地集中在這個上面，導致失眠，由於睡眠不足而造成身體的疲勞會導致體力下降，沒有精神頭兒，這樣對分娩是十分不利的。要保持好的心情，積極地、耐心地等待，正常進食，保證睡眠，保持體力。如果只是淡淡的血絲，量也不多，孕媽咪可以留在家裡觀察，平時注意不要太過操勞，避免劇烈運動就可以了。

訊號

·白帶增多

孕婦都會感到白帶比孕前增多，這不是異常，是雌激素增多的結果，不必為此擔憂。白帶增多，更要注意外陰部的衛生。

·便秘與尿頻

多數孕婦可能出現便秘和尿頻。這主要是膨大的子宮壓迫附近的直腸和膀胱所引起的。一般通過飲食調理，會收到一定的效果。

·水腫

妊娠末期可能出現腳腫，但是如果水腫嚴重，超過膝部以上，就應當去看醫生。

·嘔吐

妊娠早期出現嘔吐，稱為早孕反應。

劇烈嘔吐時，應當去看醫生。如果嘔吐嚴重到影響孕婦的正常生活，需要住院治療，更嚴重的嘔吐，引起不良後果時就應終止妊娠。

·頭暈

頭暈也是孕婦經常遇到的問題。如果還同時有面色蒼白，全身疲乏無力，可能是出現貧血造成的。出現貧血症狀時，應查清楚貧血的原因，如果是缺乏造血原料引起的，則重在食補，通過全面、平衡的飲食糾正。

·陰道流血

孕期如果出現陰道出血，要立即去看醫生，查清出血原因，絲毫不能大意。

·發熱

孕期發高熱，可能是局部或全身性感染，如尿路感染或感冒等，應及時就診，不要自行用退熱藥物和抗生素。有些退熱藥物，如大劑量的阿司匹林和抗生素(如環丙沙星、滅滴靈等)容易導致胎兒畸形，因此，孕期必須在醫生指導下用藥。

·腹痛

孕期腹痛情況比較複雜，在排除妊娠合併內、外科疾病(如妊娠合併闌尾炎、膽囊炎等)的情況下，在孕早、中期有陣發性腹痛時，考慮先兆流產，晚期考慮先兆早產，到37周時可以是臨產。

·視物不清

如果看東西時，眼前發花、視力下降或視物有重影，要引起高度重視，因為這是妊娠高血壓綜合徵、慢性腎炎、高血壓及子癇的主要症狀之一，必須立即去醫院檢查治療。

·早期破水

孕期無腹痛僅有陰道流水，稱為胎膜早破，常常是由於腹壓過大，如劇烈咳嗽、孕晚期性交或陰道炎症所致。破膜後有可能很快出現腹痛而臨產。

注意事項

了解產程

產程是指從臨產開始到胎兒娩出，直至胎盤胎膜娩出的過程。一般總產程分為三個階段：第一產程是從子宮收縮開始，子宮頸口逐漸從未開到開大至10厘米。初產婦一般需要10～12小時，經產婦要快得多；第二產程是從子宮頸口開大10厘米（也叫做開全）到胎兒娩出，一般初產婦在1～2小時內完成，經產婦則較快；第三產程是胎兒娩出到胎膜、胎盤完全排出，一般數分鐘至10分鐘可完成。總的產程≥24小時稱為滯產，第一產程多在10餘小時應結束，第二產程也不應超過2小時，第三產程不應超過30分鐘，否則都屬於異常情況，應該加以干涉，促進產程的進展。

產程過長的原因：如前面介紹分娩是取決於產力、產道及胎兒三方面的因素的。三因素中有任何一個不正常或三個因素之間不協調都會造成分娩時產程過長。例如：有子宮收縮乏力，宮縮的頻率、持續時間及強度都不夠好，子宮口不能如期開大，胎兒的先露部分不能很好地下降，使產程進展得緩慢或不進展。在胎兒通過骨盆的分娩過程中，胎頭為了適應骨盆的形態，以最小的經線來通過骨盆，胎頭就不能屈曲、旋轉，使胎頭的位置與骨盆的關係處於異常，使宮口不易擴大，胎先露不能很好地下降。產道及產力都很正常時，如果胎兒太大，或胎兒的位置不正常同樣會造成產程過長。產力、產道和胎兒三方面需要很好地配合，才能使分娩順利進展，例如，雖然胎兒較大，但產力很好，產道也正常，照樣可以順利陰道分娩。為了防止產程過長，嚴格的產前檢查十分重要。及時地發現胎兒及產道異常問題的存在，並在臨產時注意產力的情況，如果發生產力不好，可注意補充能量，並及時使用催產素加強產力，產程中注意三者的協調、統一，才能避免產程過長的發生。

產程過長的主要危害：總的產程不應超過24小時，如果超過這一時間稱為滯產。由於產程過長，子宮不斷收縮，所以子宮的肌肉經過長時間的收縮及縮復作用，會拉得很長、很薄，有發生子宮破裂的危險。胎兒在宮內長時間受到宮縮的擠壓，由於每一次子宮收縮的高峰期，都有胎兒血液循環的短時間的中斷，時間過長會造成胎兒的缺氧，出生時可能發生新生兒呼吸不好，甚至胎死宮內的可能。產婦經過長時間的分娩、產痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，產後子宮收縮就會乏力，容易發生產後出血。產程過長，也容易發生母兒的感染，新生兒可有肺炎，敗血症，產婦可有子宮的感染，甚至發生更為嚴重的感染。如果進入第二產程，胎頭已達到較低的位置，為時過長，胎頭前面壓在近膀胱、尿道處，後面壓迫直腸，會引起膀胱、尿道或直腸的血液循環不好，有發生膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺或直腸陰道瘺的可能，尿液或稀便可從陰道直接流出，產後給產婦帶來很大的痛苦。從以上例舉的產程過長的危害，可以看出防止產程進展的情況，及時作出判斷，處理，以避免這一情況的發生。

住院須知

正式臨產、見紅或雖未正式臨產，但胎膜已破，均需到醫院住院。住院後有醫生對產婦做全面檢查，護士做外陰剃毛備皮等工作後，就可安心待產了。待產程已經進展明顯了，會有不適感覺，此時不要緊張，害怕，臨產時有陣痛是正常現象。如果有什麼問題，可以向醫生、護士提出，得到她們的幫助。精神過分緊張害怕會影響到宮縮及產程的進展。應該很好地進食，適當的活動使自己保持較好的精力。如果宮縮還不夠緊，可在家屬陪同下，在產房附近走走，因為多站立活動時，重力作用，可以加速產程；和家屬聊天，可以減輕緊張。與醫生護士密切合作，會很好地度過臨產及分娩期的。

注意觀察

臨產、分娩期是最關鍵的時刻，意外情況的出現也常常發生在這一關鍵時刻，因此，此期的認真觀察護理十分重要。產婦自己要觀察胎動情況有無異常，子宮收縮的情況，陰道流血及流水的情況，注意有沒有頭疼、眼花、心慌、呼吸困難等任何不適。醫護人員要定時觀察產婦的血壓、脈搏、體溫的變化，定期聽胎心，檢查子宮收縮的周期，持續時間及宮縮的強度，並要定期做肛門或陰道檢查，了解宮頸口開大情況及胎兒先露下降的情況，破膜後還要注意羊水性狀的變化，並要注意產婦進食及排尿的情況，如發現異常的情況要及時進行處理。例如醫生每二小時做一次肛門或陰道檢查發現宮頸口開大的程度不進展，胎兒先露部分不下降，但子宮收縮仍很好時，一定要複查骨盆是否正常，胎頭的位置是否正確，如果骨盆不正常需要考慮剖宮產的分娩途徑，若是胎頭位置不正常，就需要幫助旋轉，如果是產力不好，就需要給予催產素靜脈點滴來加強了。總之產程中的醫護人員與產婦應密切配合，認真觀察產程中的各方面情況，才能保證母子安全。

飲食營養

臨產時，由於宮縮陣痛，有的產婦不夠安靜，而且又不吃東西，甚至連水也不喝。這是不科學的，臨產相當於一次重體力勞動，產婦必須有足夠的能量供給，才能有良好的子宮收縮力，宮頸口開全才有體力把孩子生出。不好好進食、飲水就會造成脫水引起全身循環血容量不足，當然供給胎盤的血量也會減少，引起胎兒在宮內缺氧。因此臨產時產婦應進食高能量易消化的食物，如牛奶、朱古力糖及自己喜歡的飯菜，如果實在因宮縮太緊，很不舒服不能進食時，也可通過輸入葡萄糖、維生素來補充能量。尤其在炎熱的夏天，臨產時出汗多，再不好好進食、喝水，更容易引起脫水的情況的發生，為了孩子及產婦自己的健康臨產時注意飲食是很必要的。

檢查

分娩過程的進展有一定的規律性。判斷產程的進展是否正常主要觀察子宮頸口的進行性開大及胎兒先露部分進行性下降的情況，這二方面的檢查必須通過肛門檢查或陰道檢查才能明確。肛門檢查方便些，但不是直接觸到胎頭及宮頸，因此它的清楚程度比陰道檢查要差，又因隔著直腸陰道膈去檢查，檢查次數過多有引起感染的可能。而陰道檢查要求必須嚴格消毒下才能進行，否則也可引起感染，但陰道檢查可以清楚地了解子宮頸開大的程度，如宮頸位置，軟硬度，胎頭的位置，胎頭有無變形，和骨盆的關係到底正確與否。因此，在第一產程中醫務人員每2小時做一次肛查或陰檢，如果進展不好，即或是宮口仍不斷開大而胎兒先露部分不下降，或先露下降滿意但宮頸不開大，或二者都不進步，表明產程進展出現問題，醫生會根據情況及時處理，臨產時，每一位產婦都要與醫務人員配合，作好這一檢查。

排空膀胱

從解剖上來看泌尿器官與生殖器官關係十分密切，膀胱就在子宮的前方，膀胱的充盈與否可直接影響胎頭的下降和產程的進展。而臨產的產婦有時因宮縮疼痛而忽略了排尿的問題，多數產婦還是因為不習慣在床上排尿，或者因胎頭的壓迫而排不出尿使膀胱充盈明顯，結果反又造成因膀胱過度充盈使胎頭不能下降，反覆的子宮收縮胎頭壓迫膀胱，久而久之可發生血尿，如果時間更長還可發生膀胱陰道瘺。對夜間臨產的產婦來說，更要注意排尿的問題，因為夜間忽略這個情況的機會更多見。膀胱充盈明顯在床上不能排尿的產婦，可在醫護人員的協同下，只要是未破水，可下地入廁。仍不能排尿時，也可先試試沖洗外陰的同時，手輕壓恥骨聯合上方膀胱區，試試能否排尿，如果仍未成功，只有在嚴格的無菌操作下，由護士來導尿後放置導尿管來排尿，記住，在臨產時排不出尿的產婦，產後常容易有尿瀦留的情況發生，一定要特別地注意排尿問題。

監測情況

胎心反映胎兒在宮內狀態，當各種原因引起胎兒缺氧時，胎心很敏感地會出現變化。正常的胎心率為120～160次/分，低於120次/分，或高於160次/分都表明胎兒已有缺氧跡象.臨產時要了解胎心的情況，一直延用的用胎心聽診器聽診，第一產程一般1小時聽一次，第二產程5～10分鐘聽一次.胎心監護儀逐步普及，許多醫院都已使用，它是利用胎心探頭，固定於產婦腹部聽胎心最清楚的部位，連續地記錄胎心信號，並記錄在胎心監測的圖紙上，因此可以較長時間，連續了解胎心變化，同時還可以記錄子宮收縮的情況，並了解胎心與宮縮變化的關係，從而可以更進一步不僅是通過胎心的快慢，也可從胎心在宮縮變化時的改變狀況來判斷胎兒在宮內的安危，因此胎心監護儀監測胎心和宮縮的變化是很好的監護措施。

羊水變化

多數產婦都是在產程中胎膜破裂後羊水流出。羊水的性狀、多少與胎心變化一樣重要，也是能很好地反映胎兒在宮內狀況重要因素，正常的羊水是半透明的乳白色，內含有白色的胎脂，還有胎兒的毳毛，及胎兒脫落的鱗狀上皮細胞的液體。當羊水中有少量的胎糞混入時羊水可以變為黃色，但當有多量的胎糞排出至羊水中，尤其是當羊水量較少的情況下，羊水可變為綠色，甚至深綠色，變得很粘稠了。正常頭位分娩的胎兒，在產程中是不應該有胎糞排出的，只有在胎兒缺氧的情況下，胎糞才排出。因此當我們看到羊水變黃、變綠，表明胎兒有缺氧存在了。羊水顏色越深，羊水量越少，情況越不好，胎兒吞入這樣的羊水，粘稠的胎糞通過氣管吸入肺中，會造成嚴重的問題。因此，臨產時有破水後除了觀察胎心的情況，需要密切觀察羊水的變化。

進入產房

宮口開全進入產房意味胎頭已近陰道出口，再過1～2小時，胎兒就要娩出了。此時胎頭受壓於盆底，很容易發生胎心改變，因此醫護人員常常頻繁地聽胎心。產婦經過長時間的宮縮，已較疲勞，容易發生宮縮乏力。觀察宮縮的好壞也十分重要，產婦應該吃點東西，喝水，以保證充分的能量，宮縮不好時，常需靜脈點滴催產素來加緊子宮收縮；不能很好進食時，也需輸液補充能量。在醫護人員的守護下產婦要密切合作。第二產程胎兒排出的過程中，不僅依靠子宮收縮，產婦自主地配合宮縮，利用腹肌，像排大便樣的向肛門會陰方向用力也很重要，腹肌利用好壞與分娩的快慢也有關。當胎頭露於陰道2～3厘米大小時，護士要消毒沖洗外陰，鋪消毒無菌巾，接生人員刷手，鋪各種無菌單子，準備接生了。在鋪好單子，消毒好後，產婦不能隨意扭動，手也不能碰消毒巾，接生必須在無菌條件下進行，否則，污染就會造成感染，給母兒帶來危害。當胎頭即將娩出的瞬間，更需密切配合，醫護人員常讓你張嘴哈氣，不要再用力，否則用力過猛又有撕裂會陰的可能，孩子生出來後需要注意陰道出血的情況。