臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾(指)呈瀰漫性腫脹，呈臘腸樣，是反應性關節炎和銀屑病關節炎的一種臨床表現。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：風濕熱 休克 尿路真菌感染 尿路感染 沙眼 紅斑 睪丸炎 反應性關節炎 小兒尿路感染 腸道感染後反應性關節炎 新生兒泌尿系統感染
- 相關症狀：充血 蛋白尿 發炎 乏力 關節積液 關節疼痛 肌腱端炎 結節 巨指(趾) 臘腸趾 貧血 缺鐵性貧血 舌炎 食欲不振 吞咽困難 脫髮 心悸 血管增生 血尿 指(趾)腫脹
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關檢查：漿細胞
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
臘腸趾常見於反應性關節炎、銀屑病關節炎等疾病。
1.反應性關節炎
典型的反應性關節炎起始於泌尿生殖系或腸道感染後2～4周。多發生於18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發病率無明顯不同。典型表現為腫脹、發熱、觸痛，以及主動活動和被動活動時疼痛。足趾或手指受累時整個趾（指）呈瀰漫性腫脹。
2. 銀屑病關節炎
其中少關節炎型是銀屑病關節炎中最常見的一種類型，占70%以上。為非對稱性，通常累及個別近端和遠端指間關節和掌跖關節。此型尚可出現由於指間關節炎和個別手指或足趾屈肌腱鞘積液而造成的“臘腸指”。
1.反應性關節炎
典型的反應性關節炎起始於泌尿生殖系或腸道感染後2～4周。多發生於18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發病率無明顯不同。典型表現為腫脹、發熱、觸痛，以及主動活動和被動活動時疼痛。足趾或手指受累時整個趾（指）呈瀰漫性腫脹。
2. 銀屑病關節炎
其中少關節炎型是銀屑病關節炎中最常見的一種類型，占70%以上。為非對稱性，通常累及個別近端和遠端指間關節和掌跖關節。此型尚可出現由於指間關節炎和個別手指或足趾屈肌腱鞘積液而造成的“臘腸指”。
檢查
1.血液學
紅細胞沉降率和C反應蛋白在急性期反應性關節炎可明顯增高，進入慢性期者則可降至正常。血常規檢查可見白細胞、淋巴細胞計數增高或出現輕度貧血。部分患者可見尿中白細胞增高或鏡下血尿，很少出現蛋白尿。
2.細菌學檢查
中段尿、便及咽拭子培養有助於發現反應性關節炎相關致病菌。測定血清中抗細菌及菌體蛋白質抗體對鑑定細菌類型十分重要。目前，反應性關節炎可進行常規抗體檢測的微生物包括沙門菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR 檢測衣原體及病毒的方法在反應性關節炎診斷中亦很有意義。
3.HLA-B27 測定
HLA-B27 陽性對反應性關節炎的診斷、病情判斷乃至評估預後有一定參考意義。但是，HLA-B27 測定陰性不能除外反應性關節炎。
4.自身抗體及免疫球蛋白
反應性關節炎患者的類風濕因子、抗核周因子及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標測定有助於反應性關節炎的診斷及鑑別診斷。
5.關節液檢查
對反應性關節炎診斷及與其他類型關節炎的鑑別具重要意義。反應性關節炎的滑液中可有白細胞及淋巴細胞增高，黏蛋白陰性。關節液培養陰性。利用PCR、間接免疫螢光及電鏡技術可在部分患者的滑膜及滑液中檢測到菌體蛋白成分。
紅細胞沉降率和C反應蛋白在急性期反應性關節炎可明顯增高，進入慢性期者則可降至正常。血常規檢查可見白細胞、淋巴細胞計數增高或出現輕度貧血。部分患者可見尿中白細胞增高或鏡下血尿，很少出現蛋白尿。
2.細菌學檢查
中段尿、便及咽拭子培養有助於發現反應性關節炎相關致病菌。測定血清中抗細菌及菌體蛋白質抗體對鑑定細菌類型十分重要。目前，反應性關節炎可進行常規抗體檢測的微生物包括沙門菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR 檢測衣原體及病毒的方法在反應性關節炎診斷中亦很有意義。
3.HLA-B27 測定
HLA-B27 陽性對反應性關節炎的診斷、病情判斷乃至評估預後有一定參考意義。但是，HLA-B27 測定陰性不能除外反應性關節炎。
4.自身抗體及免疫球蛋白
反應性關節炎患者的類風濕因子、抗核周因子及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標測定有助於反應性關節炎的診斷及鑑別診斷。
5.關節液檢查
對反應性關節炎診斷及與其他類型關節炎的鑑別具重要意義。反應性關節炎的滑液中可有白細胞及淋巴細胞增高，黏蛋白陰性。關節液培養陰性。利用PCR、間接免疫螢光及電鏡技術可在部分患者的滑膜及滑液中檢測到菌體蛋白成分。
鑑別診斷
1.指（趾）腫脹
指（趾）腫脹是組織由於發炎、充血或淤血而體積增大。
2.巨指（趾）
巨指(趾)症是一種以手指或足趾體積增大為特徵的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的發生率很低，約為0.9%。
3. 匙狀指（趾）
臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指(趾)及脫髮。以缺鐵性貧血、吞咽困難和舌炎為主要表現，好發於30～50歲的白種婦女性，男性少見，中國人罕見。
4.並指（趾）畸形
指五趾(指)之間的兩隻或是兩隻以上互相粘連在一起沒有獨立分開，是出生時就可發現在的先天性異常。
5.杵狀指（趾）
指（(趾）末端軟組織增厚似鼓槌狀膨大，呈拱形隆起，甲縱脊和橫脊高度彎曲，表面呈玻璃狀。健康人手指末節側面指甲與甲周皮膚的角度為160度，隨著杵狀指的發生，此角度可逐漸變大至180度及以上。按壓指甲根部，可有明顯的彈性感，並可有壓痛。不同疾病出現的杵狀指，指端色澤也不盡相同。先天性心臟病的杵狀指，指端常紫黑，甲弧顯紅褐色，甲床毛細血管增多，指端血流增加。肺疾患杵狀指指端乾燥不光滑，呈黃白色，血管增生不顯著。杵狀指（趾）是內科某些疾病的較常見症狀。
指（趾）腫脹是組織由於發炎、充血或淤血而體積增大。
2.巨指（趾）
巨指(趾)症是一種以手指或足趾體積增大為特徵的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的發生率很低，約為0.9%。
3. 匙狀指（趾）
臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指(趾)及脫髮。以缺鐵性貧血、吞咽困難和舌炎為主要表現，好發於30～50歲的白種婦女性，男性少見，中國人罕見。
4.並指（趾）畸形
指五趾(指)之間的兩隻或是兩隻以上互相粘連在一起沒有獨立分開，是出生時就可發現在的先天性異常。
5.杵狀指（趾）
指（(趾）末端軟組織增厚似鼓槌狀膨大，呈拱形隆起，甲縱脊和橫脊高度彎曲，表面呈玻璃狀。健康人手指末節側面指甲與甲周皮膚的角度為160度，隨著杵狀指的發生，此角度可逐漸變大至180度及以上。按壓指甲根部，可有明顯的彈性感，並可有壓痛。不同疾病出現的杵狀指，指端色澤也不盡相同。先天性心臟病的杵狀指，指端常紫黑，甲弧顯紅褐色，甲床毛細血管增多，指端血流增加。肺疾患杵狀指指端乾燥不光滑，呈黃白色，血管增生不顯著。杵狀指（趾）是內科某些疾病的較常見症狀。
治療原則
針對病因治療。鏈球菌感染後反應性關節炎患者應給予預防性抗生素治療；銀屑病關節炎可在關節腔內、腔上囊內或腱鞘內注射長效皮質類固醇激素治療。但反覆注射容易引起感染。部分已出現關節畸形和功能障礙的患者可採用關節成形術，以恢復關節功能。
