臍尿管囊腫及臍尿管瘺

基本概述

　　臍尿管囊腫及臍尿管瘺均較罕見。但在臨床手術中發現膀胱頂部正中有幕形凹隱，或下腹正中發現有未全閉鎖之臍尿管段，則並非罕見。當然這種情況均不成為臨床問題。

疾病名稱：臍尿管囊腫及臍尿管瘺（Urachal cyst & Urachal fistula ）

藥物療法：治療感染；手術切除

診斷方法

　　臍尿管瘺表現為臍部不乾，總有稀薄的分泌物，即應想到本病之可能。如為量較多之清水樣滲出物，則多屬臍尿管瘺，可於膀胱內注入靛蘭以明確之。如為量不多分泌物為粘液體，則臍腸瘺之可能遠較本病為大，須要進一步鑑別；臍尿管囊腫表現為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動，位表淺與腹壁關係密切，超音波檢查，可以判明上述特性。

治療措施

如無感染宜行手術切除治療，如已有感染，則積極治療感染，感染控制後，再行手術切除治療。

治療原則 1.利用抗生素和換藥技術控制感染。

2.手術切除囊腫或臍尿管瘺。

用藥原則

本病如無感染，術前可不用抗生素，只需術後用一般抗生素預防感染即可。

但如合併尿路感染和臍尿管膿腫，則應運用抗生素，並且以靜脈用藥為好。一般用1—2種抗生素已足夠，主要依靠手術治療。

病原原理

　　本病之病原學乃於胚胎期10～24毫米大小時，膀胱尚擴大至臍部，其後膀胱則沿前腹壁下降，在其下降過程中，遺留一細管與尿囊相通，此管道逐漸變細、閉塞、成一纖維索條自臍部連至膀胱前壁，如其未全閉塞仍有管腔相通，則成為臍尿管瘺，如兩端閉塞，中間部分未全閉鎖，則有形成囊腫之可能。

臨床表現

　　臍尿管瘺表現為臍部不乾，總有稀薄的分泌物。臍尿管囊腫表現為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動。

臍尿管異常若胚胎時期的臍尿管未退化閉鎖。則在出生後膀胱與臍相通，稱臍尿管瘺。若兩端閉塞而中段有管腔殘存，則形成臍尿管囊腫，如果一端閉鎖，則形成臍竇或膀胱頂部憩室。臍尿管瘺多見於男性，表現為臍部漏尿，造影即能確診，可手術閉合瘺管。臍尿管囊腫表現為下腹部腫物，引起腹痛或腸道壓迫症狀，進行超聲檢查，可作切除術。

預防

臍尿管囊腫和臍尿管瘺，是小兒臍部感染的主要病因，如發現小兒肚臍流水則應想到本病並去請醫生治療，延誤病情則會使感染擴散，危及小兒生命。