膿耳口眼斜病

診斷依據

1.有急慢性膿耳現病史。

2.主要表現為漸進性與非完全性周圍性面癱。如額紋平坦消失，不能抬眉、皺眉，眼裂不閉，用力閉眼時白睛顯露；面部麻木沉重感，呆板無表情，鼻唇溝變淺或消失，人中溝偏向健側；口角歪向健側，笑或露齒時尤為明顯，口津時溢，不能自收，閉唇鼓頰時泄氣，不能吹口哨，言語欠清晰等。根據病情不同，可能出現有同側聽覺過敏、舌前2／3味覺消失等。若病程已久，可致面肌萎縮，較健側削瘦。

3.電測聽、聲阻抗、味覺試驗、流淚試驗，可明確病變部位。

4.X線檢查示有乳突炎症或骨質破壞。

鑑別診斷

1.口僻：多在起床後突然發現一側面部麻木，口眼斜，少數可為雙側面癱。可伴有同側耳周圍疼痛，乳突尖部壓痛，患側聽覺過敏，舌前2／3味覺消失等，多無膿耳現病史。

2.風[喑]痱：有中風病史，以舌喑不能言，足廢不能用為主要表現，無膿耳病史。

辨證論治

1.火毒（熾盛）證：急性膿耳或慢性膿耳急性發作期出現口眼歪斜，伴同側耳內疼痛、溢膿，膿液引流不暢，或有耳道深處後上壁紅腫下塌。發熱，口苦，咽乾，舌質紅，苔黃，脈弦滑數。清熱解毒。

2.氣虛血瘀證：慢性膿耳病程中漸發口眼斜，伴耳內流臭膿；或膿耳口眼歪斜，病程日久不愈。頭昏，倦怠，乏力，面色不華，舌淡或有瘀點，脈弦細或澀。益氣活血。

謹防發病

冬至已過，本市開始“進九”，即開始進入冬季最寒冷的階段。俗話說：“冷在三九、熱在三伏”。伴隨著全年中最冷月份的到來，面部痙攣、面部癱瘓、腦中風等發病頻率也逐漸攀升。最近，記者從本市各大醫院了解到，連日來市民出現面癱、面肌痙攣、腦血管意外等疾病比例上升。在上周的“名醫網上聊”中，新華醫院神經外科主任李世亭教授提醒市民，冬季一定要注意保暖，預防因寒冷而造成面癱、面部痙攣或腦中風等意外。如果感到頭痛不適，應及時就醫，切莫大意釀成苦果。

一篇關於女教師患面癱只因追趕公車的報導

這學期，林老師剛當上初一某班的班主任。為了準時監督學生參加早自習，她每天6點半就出門趕公車。一天，為了趕上一輛已駛離站台的公車，林老師緊隨其後奔跑了十多米。一上車，林老師就覺得左面頰有些僵硬，耳垂附近有些疼痛。粗心的她除了感到寒冷外，並未引起特別重視。可到學校後，同事卻發現她的嘴角歪了。

李世亭教授表示，每當天氣轉冷後，面神經炎的發生率會明顯上升，由此導致的面癱發生率也隨之上升。林老師的情況也正是由於工作繁忙、抵抗力下降、和天氣突然轉冷，而又沒有採取有效的保暖措施，從而患了面神經炎。其實近兩周以來，類似林老師的患者明顯增多。

專家還提醒，面癱在發病前是有些徵兆可以察覺的。一般人都感覺有一側臉部肌肉緊縮感、抬眼費勁，有的患者病前三、四天就會感覺耳垂下後皮膚疼痛。一旦發現這些先兆，要儘快診治。面癱的最有效診治時間是2周之內。

忽視頭痛信號粗心女子險喪命

張女士腦中風病例

52歲的張女士平時身體很健康。在幾個月前的一次聚餐中，她突然感到頭痛。由於她一直有偏頭痛的老毛病，就想當然地以為是“吹了風”誘發了老毛病，所以一直忍著沒說。豈知，疼痛非但沒像平時那樣好轉，反而越來越厲害了，腦袋就像要爆炸一樣。於是，同事們慌忙把張女士送到醫院。經過CT和造影檢查，發現張女士是腦動脈瘤破裂引起了蛛網膜下腔出血，及時接受了手術治療，目前已經基本康復。幸好搶救及時，否則後果不堪構想。