膽汁酸代謝試驗是反映肝細胞損傷程度，膽汁酸的腸吸收、肝攝取和排泄等異常及門-體短路的檢查方法。肝功能損害時，血清膽汁酸升高往往比膽紅素早且明顯，但也發現某些肝病患者血清膽紅素正常，而膽汁酸升高，因此測定血清膽汁酸能較敏感地反映肝損害的程度。
基本介紹
- 中文名：膽汁酸代謝試驗
- 臨床意義：可預測部分肝切除後肝衰竭
檢查前準備,操作方法,臨床意義,
檢查前準備
1.向患者說明檢查的目的、操作過程及注意事項，使患者積極配合。
2.根據檢查方法的不同，給予不同的準備。
2.根據檢查方法的不同，給予不同的準備。
操作方法
1.空腹血清膽汁酸測定
（1）氣-液相色譜法：標本處理比較複雜，快速大量檢測困難。
（2）放射免疫測定：只需微量標本，供應檢測試劑盒，但是不可以自動化。
（3）酶法：此方法敏感、精確，可以大批量檢測，臨床上常用。
2.餐後血清膽汁酸測定
進餐後膽囊收縮，貯存於膽囊內的膽汁酸進入腸內，再經腸-肝循環回入肝內，給肝一次膽汁酸負荷。
3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸比值測定
膽酸和鵝脫氧膽酸分別代表三羥和二羥膽汁酸，血清總膽汁酸濃度升高時測定比值有助於鑑別肝病原因。
4.口服膽汁酸負荷試驗
口服負荷的膽汁酸經過腸-肝循環，首過廓清率70%～90%，肝廓清率或抽提效力取決於肝的功能細胞量，而不是肝血流量。
5.靜脈膽汁酸耐量試驗
靜脈注射甘氨膽酸5μmol/kg，間隔一定時間多次抽血，套用放射免疫測定血甘氨酸濃度，計算其在血中消失的速度或計算血中半消失時間。
（1）氣-液相色譜法：標本處理比較複雜，快速大量檢測困難。
（2）放射免疫測定：只需微量標本，供應檢測試劑盒，但是不可以自動化。
（3）酶法：此方法敏感、精確，可以大批量檢測，臨床上常用。
2.餐後血清膽汁酸測定
進餐後膽囊收縮，貯存於膽囊內的膽汁酸進入腸內，再經腸-肝循環回入肝內，給肝一次膽汁酸負荷。
3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸比值測定
膽酸和鵝脫氧膽酸分別代表三羥和二羥膽汁酸，血清總膽汁酸濃度升高時測定比值有助於鑑別肝病原因。
4.口服膽汁酸負荷試驗
口服負荷的膽汁酸經過腸-肝循環，首過廓清率70%～90%，肝廓清率或抽提效力取決於肝的功能細胞量，而不是肝血流量。
5.靜脈膽汁酸耐量試驗
靜脈注射甘氨膽酸5μmol/kg，間隔一定時間多次抽血，套用放射免疫測定血甘氨酸濃度，計算其在血中消失的速度或計算血中半消失時間。
臨床意義
1.空腹血清總膽汁酸測定
（1）參考範圍：正常人空腹膽汁酸水平為5～10μmol/L。
（2）臨床意義：空腹血清總膽汁酸測定是嚴重肝實質疾病的敏感指標，也可預測部分肝切除後肝衰竭。
2.餐後血清膽汁酸測定
輕度肝功能異常即可引起餐後血清膽汁酸明顯升高，餐後1～2h可達高峰。
3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸比值測定
（1）參考範圍：正常人比值為0.5～1.0。
（2）臨床意義：該比例僅在總膽汁酸升高時有臨床意義。肝硬化者0.1～0.5；肝外膽管梗阻者0.96～3.60；接受肝移植者發生急性排斥反應時比值常下降，並早於標準肝功能試驗異常。
4.口服膽汁酸負荷試驗
嚴重的肝功能障礙患者血中濃度較正常人明顯升高，清除時間延長。
5.靜脈膽汁酸耐量試驗
（1）參考範圍：血中半消失時間為（2.60±0.05）min。
（2）臨床意義：與口服膽汁酸負荷試驗類似，但靜脈法受到肝血流量影響，敏感性不如口服法。
（1）參考範圍：正常人空腹膽汁酸水平為5～10μmol/L。
（2）臨床意義：空腹血清總膽汁酸測定是嚴重肝實質疾病的敏感指標，也可預測部分肝切除後肝衰竭。
2.餐後血清膽汁酸測定
輕度肝功能異常即可引起餐後血清膽汁酸明顯升高，餐後1～2h可達高峰。
3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸比值測定
（1）參考範圍：正常人比值為0.5～1.0。
（2）臨床意義：該比例僅在總膽汁酸升高時有臨床意義。肝硬化者0.1～0.5；肝外膽管梗阻者0.96～3.60；接受肝移植者發生急性排斥反應時比值常下降，並早於標準肝功能試驗異常。
4.口服膽汁酸負荷試驗
嚴重的肝功能障礙患者血中濃度較正常人明顯升高，清除時間延長。
5.靜脈膽汁酸耐量試驗
（1）參考範圍：血中半消失時間為（2.60±0.05）min。
（2）臨床意義：與口服膽汁酸負荷試驗類似，但靜脈法受到肝血流量影響，敏感性不如口服法。
