膽囊部分切除術

膽囊部分切除術可用於膽石症、膽囊炎、膽囊壞疽穿孔等疾病的治療。通過該項手術治療，患者可獲得較好效果。

基本介紹

• 中文名：膽囊部分切除術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
• 適應證：膽石症，膽囊炎，膽囊壞疽穿孔
• 併發症：出血，腹膜炎，膽管狹窄等
• 術後處理：引流，預防感染，消除黃疸

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。
　　

2.術前準備

（1）詳細詢問病史和系統的體格檢查。

（2）實驗室檢查和心、肺、肝、腎等重要臟器功能的評估。

（3）預防性抗生素的套用。

（4）伴隨疾病的對症處理。

適應證

適用於炎症嚴重或膽囊部分埋入肝內或膽管區的組織不能確切辨認者。

禁忌證

1.梗阻性黃疸病因未明確；

2.臟器功能不全不能耐受手術者；

3.有右上腹部慢性疼痛，但B超和膽囊造影未發現膽囊異常者。

手術步驟

手術大致步驟：

1.右側肋緣下斜切口或右側經腹直肌切口。

2.抽淨膽囊內膽汁。從膽囊底部向頸部切開膽囊壁。

3.取出嵌頓入膽囊頸部的結石後，切除膽囊前壁，僅留下附著在肝床上的膽囊後壁。

4.殘留黏膜，剝離去除，或用電凝破壞，或搔刮後，再用碳酸或酒精擦拭。

5.膽囊壁殘端間斷縫合，膽囊管內插入細引流管，膽囊床處放膠管引流或煙管引流。

注意事項

1.本術式不需分離、結紮膽囊動脈，但膽囊管口封閉必須牢靠，以防術後發生膽汁漏。

2.術後2周拔膽囊管引流前應做膽道造影。

併發症

近期併發症主要是術後出血、膽汁性腹膜炎、肝下積液或膈下膿腫、術後黃疸、術後胰腺炎、膽總管殘留結石、胃腸瘺等。遠期併發症包括膽管狹窄、膽總管再髮結石、膽道出血、膽囊切除術后綜合征、膽囊管殘留過長綜合徵、結腸癌發生率增高等。

術後護理

1.術後平臥，無休克者次日改半坐位。

2.腹脹、嘔吐不嚴重，術後次日可開始進流質飲食，並逐步增加飲食量。

3.繼續套用抗生素。

4.有黃疸者，繼續用保肝藥物。

5.膽囊床引流管在排除膽瘺後一般於術後2～3日拔除。

術後飲食

宜採用低脂肪、低膽固醇及含優質蛋白、維生素和微量元素的飲食。