膽囊結核

膽囊結核是由結核菌引起的膽囊特異性炎症，常伴有膽囊結石，是肺外結核的一種。本病臨床上罕見，中年發病率高，男性多於女性。本病無特殊臨床症狀，術前診斷較難。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 多發群體：中年男性
• 常見病因：多繼發於肺結核和淋巴結結核，結核菌經血液或淋巴播散到膽囊
• 常見症狀：發熱、盜汗、乏力及腹痛等
• 傳染性：有
• 傳播途徑：空氣-呼吸道傳播

病因

1.多繼發於肺結核和淋巴結結核，結核菌經血液或淋巴播散到膽囊。
2.也可由鄰近臟器的結核病變直接侵犯所致。
3.原發性肝結核，結核菌經膽汁到膽囊，引起膽囊結核。

臨床表現

1.臨床表現缺乏特異性，多有結核中毒症狀，如發熱、盜汗、乏力、食慾缺乏等。
2.上腹部呈陣發性隱痛或絞痛，伴噁心、嘔吐。
3.腹部包塊、黃疸。
4.可有輕微右上腹壓痛、反跳痛，墨菲（Murphy）征陽性。

檢查

1.實驗室檢查
白細胞計數增多，紅細胞沉降率（血沉）增快。
2.影像學檢查
B超、CT等檢查可見膽囊壁結節灶或膽囊腫塊伴鈣化，膽囊腔縮小狹窄及周圍淋巴結腫大。
3.結核菌素試驗
結核菌素試驗呈陽性。
4.病理學檢查
可見典型的乾酪樣肉芽腫及抗酸桿菌染色陽性。

診斷

1.病史
患者有肺結核病史。
2.臨床表現
出現右上腹部疼痛、發熱、盜汗等可考慮本病。
3.輔助檢查
多數患者術前很難確診，需手術行膽囊組織病理學檢查，見典型的乾酪樣肉芽腫及抗酸桿菌染色陽性方能確診。少數未經手術而懷疑膽囊結核者，可通過穿刺結核結節行組織病理學檢查或經皮膽汁引流行膽汁培養確診。

鑑別診斷

本病需與膽囊結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊腫瘤等疾病相鑑別。

治療

1.藥物治療
套用抗結核藥物治療。
2.手術治療
行膽囊切除術，切除膽囊同時應將周圍腫大的淋巴結清掃乾淨，避免復發。