膜性增生性腎小球腎炎

概述

　　又稱系膜毛細血管性腎小球腎炎，可發生於兒童和成人，主要病變是系膜細胞增生，系膜基質增多和腎小球基底膜不規則增厚。

病理變化

1）光鏡下，腎小球系膜細胞和基質增生。系膜區增寬，其間有數量不等的中性粒細胞浸潤。腎小球增大，細胞增多，由於系膜細胞增生和系膜基質增多，血管球呈分葉狀。腎小球基底膜明顯增厚，系膜細胞的突起，插入鄰近毛細血管袢並形成系膜基質，致使基底膜分離，PAS染色是雙軌狀。有的部分腎小球內可有新月體形成。晚期，系膜及腎小球纖維化、硬化，整個腎小球形成無結構的玻璃樣小團。相應的腎小管萎縮，間質纖維組織增生，有多數淋巴細胞和單核細胞浸潤。

2）電鏡及免疫螢光：根據其超微結構可分為Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅰ型較多見，主要在內皮下出現緻密沉積物，系膜區和上皮下有時也可見沉積物。免疫螢光顯示有C3顆粒沉積。

II型：腎小球基底膜緻密層內出現不規則帶狀的電子密度極高的沉積物。

免疫螢光顯示C3沉積於腎小球基底膜的一側，或系膜區。

臨床病理聯繫：早期症狀表現不明顯，臨床症狀表現不一，常有蛋白尿、血尿。約半數病人表現為腎病綜合徵，並常有高血壓和腎功能不全，晚期，整個腎小球硬化，病程長，對激素治療效果不明顯，易轉為腎功能衰竭。有些病人的血清補體降低，所以又稱為低補體血症性腎小球腎炎。