膕肌起自股骨外髁的外側面止於脛骨後側的三角區域,與前交叉韌帶一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及過度內旋可以增加股骨前向位移並增加肌肌腱的應力。由於各種原因而形成炎症則稱為膕肌肌腱炎。
病因,症狀,檢查,治療,診斷,併發症,預防,用藥,
病因
應不良和反覆遭受輕微外傷常導致較大損傷反覆或劇烈外傷(不完全斷裂)勞損過勞(由於不適應)運動等為最常見的可能致病原因。
症狀
膕肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症狀主要表現為關節或關節附近的觸痛在一些病例出現麻木或刺痛伴有疼痛的關節僵硬限制了受累關節的運動偶爾關節輕微腫脹持續疼痛肌腱從原來的損傷復發後持續疼痛或很久以後再發。
若病人下坡奔跑可加重膕肌腱的疼痛診斷時讓病人坐著患側足跟靠在健側膝上膝關節外側副韌帶的前方便出現壓痛。
檢查
為排除有骨損傷的情況在難以確診的情況下應該進行X線檢查和骨掃描檢查X線檢查常可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴重程度且在肌腱完全撕裂時能夠準確地顯示出來這對鑑別診斷具有一定的意義。
治療
以下各種方法均可減輕肌腱炎的症狀:用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息
,熱敷或冷敷(以對病人有益為準進行選擇),局部用麻醉藥物,和非類固醇抗炎藥套用7~10天。秋水仙鹼用於治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好。在急性炎症被控制之後,可每日數次進行有節制的運動訓練(依其耐受能力逐漸增加主動運動量)。腱鞘內注射腎上腺皮質激素長效製劑也有效。根據病情和部位選擇醋酸地塞米松,醋酸甲基強的松龍或醋酸氫化可的松0.5~2ml,與等量或2倍1%局部麻醉劑混合(如利多卡因).若炎症部位不明確,可在疼痛最嚴重的部位試探性注射.必須注意不要注入肌腱內(此時阻力較大),以免使肌腱變得薄弱而在活動時發生肌腱斷裂。炎症部位經3~4日後複查,常可發現確切的病變部位,從而能夠更加精確地進行第二次注射,保持注射局部休息可以減少肌腱斷裂的危險.應該事先告訴病人,偶爾會出現"注射後急性發作",這可能由於腎上腺皮質激素長效製劑的結晶誘發滑膜炎所致。上述現象多發生在注射後數小時以內,通常很少超過24小時,可用冷敷和短效止痛藥物治療。
為使炎症消退,每隔2~3周即應作局部注射或對症治療,療程為1~2個月.對頑固病例可考慮進行外科探查手術,清除發炎組織或鈣沉積物,然後進行適當的物理治療.除纖維骨性隧道松解手術或慢性炎症的腱鞘切開之外,很少需要外科手術治療。
中醫具有完整的理論體系,其獨特之處,在於“天人合一”、“天人相應”的整體觀及辨證論治。中醫學理論體系是經過長期的臨床實踐,在唯物論和辨證法思想指導下逐步形成的,它來源於實踐,反過來又指導實踐。通過對現象的分析,以探求其內在機理。因此,中醫學這一獨特的理論體系有兩個基本特點,一是整體觀念,二是辨證論治。中醫肌腱膏在治療肌腱炎方面具有獨特優勢,因中醫療法不僅僅針對具體患處用藥,還針對全身作機理上的調和。
患者應在鞋的內側置一楔形內襯或用矯形器以限制內旋避免跑步直至跑步時疼痛消失而下坡奔跑訓練則應延遲數周進行。
還有很多老人喜歡打太極拳,熟不知,鍛鍊不恰當也會增加膝關節的負重,打太極拳會導致膝關節始終處於半蹲位的狀態,無法維持膝關節的穩定性,如果長時間如此,就會造成髕骨關節面經常的摩擦、擠壓,受到衝撞。使得膕肌肌腱炎更嚴重。
診斷
本病應注意與下列的疾病進行鑑別診斷:
1半月板損傷:多由暴力突然扭轉所致傷後關節疼痛腫脹關節側方間隙壓痛明顯麥氏征陽性半月板擠壓陽性。
2創傷性膝關節血腫:膝關節受傷後立即發生關節內積血但無關節不穩定側副韌帶分離試驗陽性。
3創傷性滑膜炎:膝關節受傷幾個小時後發生關節積液疼痛鉸輕無關節失穩現象。
併發症
本於發生本病的患者如果不注意休息或進行治療由於病變所在部位運動過多
常常造成病情不斷地加重疼痛是其最明顯的表現在後期其主要的併發症包括以下幾個問題:1慢性腫脹(重力性水腫)
2肌萎縮
4關節僵直
5韌帶鬆弛
預防
對於本病的預防和為了在病後讓病人更好地恢復患者可以按以下方法進行調理:
1讓肌肉休息但避免休息過久以免肌肉萎縮
2若肌腱炎的發生是運動引起的更換運動項目是個可考量的方法
3洗按摩浴可幫助提高體溫並促進血液循環
4可以溫濕的毛巾熱敷膝蓋部位
5平時及運動前應多多伸展肌肉
6戴護膝可強化肌肉與肌腱
7使用冰塊消腫止痛但心臟病糖尿病或血管有問題的人不宜使用
8抬高患部可控制發腫
9服用不含類固醇的止痛藥可消炎及消腫
10休息片刻是紓解肌肉緊繃的最好方法
用藥
萘普生注射液 參考價:15.00元 【生產廠商】上海信誼金朱藥業有限公司 【藥物劑型】注射劑 【產品規格】2ml:0.1g 【功效主治】用於治療各種輕度至中等度的疼痛,如拔牙後、原發性痛經、頭痛及類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎... [詳細] 【用法用量】肌內注射一次100~200mg,一日1次。 【不良反應】1肌注部位疼痛。2皮膚瘙癢。
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雙氯芬酸鈉片 參考價:4.20元 【生產廠商】武漢第四製藥廠 【藥物劑型】片劑 【產品規格】25mg 【功效主治】1.急慢性風濕性關節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛... [詳細] 【用法用量】口服:一日1次,或者一日1~2次,或遵醫囑,餐後服。 【不良反應】1可引起頭痛及腹痛、便秘。