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腺癌簡介
腺癌是肺癌的一種，它的發生與吸菸關係最小，占肺原發腫瘤的40%。常位於肺的周邊部，還累及胸膜並形成相關的疤痕圈和胸腔積液。周圍型腺癌發生在和結核或梗死或其他損害相關的疤痕區的理論已經有很長時間了。疤痕癌的概念提示癌前病變上皮在疤痕區發生改變引起癌。然而一些研究者則提出疤痕繼發於癌。
腺癌
腺癌腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式。它常伴有黏液產生，檢測黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑑別實性腺癌與其他形態表現一樣的大細胞癌。
從組織形態上可以分為三類。腺上皮癌，粘液癌和單純癌。
病理生理
病理改變
（一）大體形態 腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數無包膜，但不完整。質地為中等硬度，切面呈灰白色。
（二）鏡檢 瘤細胞異型性明顯，結構不一。有的呈實性團塊或小條索狀排列，有的可見腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者，分化程度較高，惡性程度較低。小條索及小團塊之間的結締組織多少不定，多者與硬癌相似，間質少而癌細胞多者可稱軟癌。
（三）生物學特點 腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特徵。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出現較多的血行及淋巴轉移。
肉眼所見
腺癌多位於肺周邊部，界限清楚。還可以見到相關的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。腫瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要，可能需要彈力纖維染色來證實。腫瘤灰白色，可見出血和壞死。如果腫瘤產生一定量的黏液，切面可見發亮區或黏液樣區。這些位於外周的腫瘤常與支氣管無關，但常發生惡性胸腔積液，由於這個原因痰檢標本中腺癌明顯少於鱗狀細胞癌。
鏡下所見
常見的支氣管腺癌形成腺腔結構，腫瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。細胞內黏液需要通過特殊染色黏液卡紅染色或PAS染色來證實。另外乳頭狀或小管狀結構也可以見到,腺癌還可以有不常見結構:透明細胞、印戒細胞和梭形細胞。病理上腺癌必須與間皮瘤相鑑別。這一點對於細胞學標本來說很困難，而且需要其他輔助的方法幫助才能準確分型。
腺癌細胞與鱗狀細胞癌或大細胞癌相比，更加相對一致。細胞較大，核較大，核漿比值較高，有明顯的嗜酸性核仁。胞漿內可見空泡，說明有黏液產生。與鱗狀細胞癌不同，細胞的界限不清楚。組織學分級有分化好、中等分化或分化差三個級別，大多數為中等分化。腺癌一般不需要做免疫組化就能確診，但在區分原發、轉移或間皮瘤時需要做免疫組化。
症狀表現
腺癌症狀出現的早晚主要取決於腫瘤的位置，腺癌常會出現頑固性、刺激性嗆咳，痰帶血點或少量血絲，胸部刺痛或胸悶痰多等症狀，如腫瘤較大可出現壓迫症狀，同側膈肌麻痹(壓迫膈神經)，胸膜氣促(侵犯胸膜)，頭面浮腫、靜脈怒張(壓迫上腔靜脈)，肢麻、面部無汗、浮腫、眼瞼下垂(臂叢神經受壓)。
一、遠處轉移表現：腺癌最常見的轉移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發生腦轉移者可出現顱內高壓和定位症狀，主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側肢體無力、共濟失調等。發生骨轉移者可出現局部疼痛、骨折和高鈣血症等。發生肝轉移者可出現厭食、肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發生腎上腺轉移者可能會出現高血壓等表現，也可能沒有任何症狀。此外，腺癌還可以轉移到體表的淋巴結，最常見的是雙側鎖骨上淋巴結轉移，局部可出現包塊，但不痛不癢，多在無意中被發現。
二、嗆咳：四十歲以上，無原因的、頑固性的刺激性嗆咳，常為腺癌的早期先兆，尤以中心型更為重要，因大氣管受癌瘤的刺激發生痙攣性收縮所致，故中心型肺癌較周圍型肺癌其先兆信號的披露要早得多。胸痛胸部刺痛亦為較早信號，性質呈尖銳刺痛，多較早出現於未分化型肺癌。
三、咯血：為中央型肺癌的較早信號，因氣管黏膜血管分布豐富，但血絲為極少量，周圍型肺癌因離氣管較遠，咯血出現一般較晚。肺腺癌會出現不明原因的低熱，尤其是間歇熱(據報導占70%)，併兼以上症狀者，應引起重視。報標症刺激性嗆咳，原發性氣管炎的咳嗽規律改變，或經久不愈的頑固性咳嗽(治療三周以上無效)。
疾病治療
由於腺癌呈浸潤性生長，故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高，可高達36%～47%，在切除原發灶的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。對於面神經的處理，不論是否發生面神經癱瘓，為徹底切除腫瘤而犧牲面神經是必要的。手術中應配合冰凍組織病理切片，以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞。
