腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術

腹腔鏡輔助的子宮切除術是以腹腔鏡手術開始,陰道手術結束,至少在腹腔鏡下處理附屬檔案後轉為陰式手術,是目前較多採用的腹腔鏡子宮切除術。子宮的解剖結構。

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手術名稱

腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術

別名

laparoscope-assisted vaginal hysterectomies;腹腔鏡輔助陰道子宮切除術;LAVH;laparoscopic-asisted vaginal hysterectomy

分類

婦產科/婦產科內鏡/腹腔鏡/腹腔鏡下子宮切除術

ICD編碼

68.5101

適應症

腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術適用於:
1.子宮肌瘤需切除子宮者。
2.子宮肌瘤,子宮小於孕4個月。
3.子宮肌腺瘤、肌腺症。
4.子宮內膜增生過長。
5.子宮脫垂。

禁忌症

1.子宮較大,大於孕3個月子宮。
2.盆腔有嚴重粘連者。
3.中、重度宮內膜異位症。
4.陰道狹窄,不能經陰道操作者。

術前準備

1.術前陰道沖洗3d。
2.術前晚肥皂水灌腸。
3.盆腔粘連者需行腸道準備。
4.術前導尿、備血。

麻醉和體位

1.硬膜外麻醉或全麻。
2.膀胱截石位。

手術步驟

1.取膀胱截石位,常規消毒、鋪布和蓋單,放置舉宮器。
2.選擇三孔或四孔穿刺。
3.常規探查腹腔。
4.子宮圓韌帶、闊韌帶、膀胱反折腹膜、卵巢及輸卵管處理同腹腔鏡下全子宮切除術。
5.處理完附屬檔案後,即可轉入陰道操作,也可根據子宮血管的情況,先處理完子宮血管後再轉入陰道手術。
6.按陰式子宮切除術的步驟逐步處理子宮主韌帶、骶骨韌帶,並縫合反折腹膜及陰道殘端(參見陰式子宮切除術)。
7.重新充氣成氣腹後,沖洗腹腔,吸出積液、排氣、取套管及鏡頭,縫合各穿刺孔。

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