腹痛病

疾病簡介

腹痛病是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現為腹部的疼痛。腹痛病可分為急性與慢性兩類。

腹痛產生的原因按病理學分類：①體乾性疼痛是通過脊神經傳導的，腹部因內臟病變而引起體乾性疼痛時，提示病變已累及腹膜壁層或腸系膜根部。②內臟性疼痛是通過自主神經傳導的，在黏膜遭受炎症、充血或缺血刺激，肌層擴張或痙攣，或腸系膜受到牽拉時引起疼痛。在大多數情況下，消化系統疾病引起的疼痛主要是內臟性疼痛。

常見的大腸病有腸道易激綜合徵、肝脾曲綜合徵、Chilaiditi綜合徵、乙狀結腸周圍炎、瘢痕性結腸系膜炎、Golden病、潰瘍性大腸炎、Crohn病、大腸癌、闌尾炎初期等。

常見的大腸病有腸閉塞（包括單純性和絞窄性及乙狀結腸扭轉），小兒回盲部腸套疊，還有腸道易激綜合徵的痙攣期。全身性疾病還有鉛中毒和卟啉病。

常見的大腸病有腸穿孔，腸破裂，急性腹膜炎，老年性大腸憩室穿孔，潰瘍性大腸炎合併中毒性巨結腸，白血病並發大腸穿孔，腸系膜動脈栓塞引起的腸系膜動脈綜合徵等。

1．疼痛的部位腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位於中上腹部。肝膽疾患疼痛位於右上腹。急性闌尾炎疼痛常位於McBurney點。小腸絞痛位於臍周。結腸絞痛常位於下腹部。膀胱痛位於恥骨上部。急性下腹部痛也見於急性盆腔炎症。　

2．疼痛的性質與程度消化性潰瘍穿孔常突然發生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉不安。劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特徵。持續性廣泛性劇烈腹痛見於急性瀰漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。　

3．誘發加劇或緩解疼痛的因素急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。　

急性腹痛伴隨下列症狀，有提示診斷的意義：　

1．伴黃疸。可見於急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。　

2．伴寒戰、高熱。可見於急性化膿性膽道炎症、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。　

3．伴血尿。常是泌尿系統病。　

4．伴休克。常見於急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽道炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。