腹壁下動脈與陰莖背動脈吻合術

勃起功能障礙（ED）是一種常見的男子性功能障礙。動脈源性ED的手術方式有血管重建及經皮腔內動脈成形術兩類。對於主動脈分叉處血栓形成又稱Leriche綜合徵、髂總及髂內局限性狹窄或閉鎖，可採用動脈內膜剝離或旁路手術。最近又有人用經皮動脈腔內擴張手術治療髂總或髂內動脈的短而平滑的狹窄、陰部內動脈近端或陰莖背動脈近端的短段狹窄。術後血運改善，ED可望恢復。但對長段狹窄效果較差。陰部內動脈的外傷性短段狹窄也可採用切除對端吻合術。對於陰莖遠端血管閉鎖，可採用腹壁下動脈與海綿體直接吻合、腹壁下動脈與陰莖背動脈或陰莖深動脈吻合、腹壁下動脈與陰莖背深靜脈吻合。

基本介紹

• 中文名：腹壁下動脈與陰莖背動脈吻合術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：勃起功能障礙
• 適應證：陰部內動脈或近端陰莖動脈閉鎖
• 術後併發症：吻合口不通暢

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或局麻。

2.術前準備

（1）動脈造影確證陰莖背動脈正常及腹壁下動脈正常。

（2）了解有無血管危險因素（糖尿病、高血壓、高血脂、嚴重吸菸）存在。危險因素越多療效越差。

（3）術前1天給予抗生素。

適應證

陰部內動脈閉鎖或近端陰莖動脈閉鎖。

手術步驟

1.左下腹正中旁切口或腹直肌外緣切口

2.顯露腹壁下動脈。

3.陰莖切口。

4.顯露陰莖背動脈。

5.轉移腹壁下動脈，與陰莖背動脈行端端吻合。

6.縫合切口。

術後併發症

吻合口不通暢。

注意事項

1.陰莖應固定於輕度背伸位。

2.靜滴抗生素7天。

3.低分子右旋糖酐靜脈滴注。

4.複方丹參液8ml加5%葡萄糖液500ml靜脈滴注。

5.阿司匹林片0.3g，每日3次。

6.經常注意觀察陰莖頭顏色及張力。