腸閉鎖

腸閉鎖是指胚胎期腸管發育，在再管化過程中部分腸道終止發育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖，部分阻塞則為狹窄。可發生於腸道任何部位，但以迴腸最多見，十二指腸次之，結腸罕見。是新生兒常見的腸梗阻原因之一。

基本介紹

• 中文名：腸閉鎖
• 外文名： intestinal atresia
• 科室：兒科

病因

①胚胎髮育階段實心期中腸空化不全可產生腸閉鎖或狹窄。

②胎兒期腸管某部的血運障礙，如胎兒發生腸扭轉、腸套疊、胎便性腹膜炎及粘連性腸絞窄、腸穿孔、內疝、腸系膜血管發育畸形致成腸管某部血運障礙，使腸管發生壞死、吸收、修復等病理生理過程而形成腸閉鎖。北京兒童醫院曾見到7例腸閉鎖，切除標本的腸腔內呈腸套疊改變，並多次見到腸閉鎖合並腹腔內粘連及散在鈣化灶的病例。先天性腸閉鎖最常見於空腸下段及迴腸，十二指腸次之，結腸閉鎖則較為少見。而腸狹窄則以十二指腸最多，迴腸較少。腸閉鎖有兩種病理形態：一種為膜式閉鎖，腸管內有一隔膜將腸腔隔斷形成閉鎖，多見於十二指腸及空腸，外觀仍保持其連續性。另一種腸管外觀失去其連續性，或僅有一纖維索帶相連，梗阻兩端腸管均呈盲端，多見於空腸下端及迴腸。深圳胃腸專家陳春蓮指出單一閉鎖較多見，也有多發閉鎖者約占7.5%～20%。閉鎖近端腸管因長期梗阻而擴張，直徑可達3～5cm，腸壁肥厚，也可發生局部貧血、壞死、穿孔。遠端腸管細小癟縮直徑4～6mm，腔內無氣，僅有少量粘液及脫落的細胞。若腸閉鎖發生在胎便形成以後，閉鎖遠端可有少量黑綠色胎便。

臨床表現

嘔吐

高位閉鎖的病兒，出生後首次餵奶有嘔吐，逐漸加重且頻繁，嘔吐物含所食用的水、奶和膽汁，迴腸和結腸閉鎖則嘔吐多在出生後2-3天出現，嘔吐物含有膽汁和糞汁，嘔吐次數不如高位閉鎖頻繁。

腹脹

高位閉鎖者上腹部膨隆，可見胃型，劇烈嘔吐後膨隆消失，低位閉鎖則表現全腹部膨脹，腸鳴音亢進，或可見腸型。

胎便排出異常

治療

確診後，應該在糾正水、電解質的紊亂及酸鹼平衡失調後，立即手術治療。