腸結核是結核桿菌侵犯腸道而引起的慢性特異性感染，在消化系統結核病中最為常見。主要因吞咽結核桿菌的痰液而引起，偶爾因結核桿菌污染的食物引起。發病人群多為青壯年，女性多於男性。病理上包括潰瘍型、增生型及混合型3型。腸結核除了治療以外，精心周全的護理對於患者治癒也具有重要作用。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.焦慮。
3.營養失調。
4.活動無耐力。
5.潛在併發症，如腸穿孔、腸梗阻等。
護理措施
1.心理護理
由於腸結核病程長，腹痛、腹脹等症狀反覆發作，且抗結核治療時間長、結核藥副作用較多，患者往往存在不同程度的焦慮、恐懼、抑鬱等情緒。因此，護理人員應耐心向患者及家屬說明本病的病因、臨床特點及治療過程，鼓勵患者正視疾病，消除其不良情緒，積極配合治療。
2.疼痛護理
觀察腹痛的部位、性質及持續時間，耐心聽取患者對疼痛的主訴，可採用按摩、針灸等方法緩解疼痛，遵醫囑適當給予解痙、止痛藥，並觀察療效和不良反應。對於並發腸梗阻的患者，應嚴格禁食、水，並行胃腸減壓。若患者出現劇烈疼痛、壓痛明顯等情況時，應及時通知醫師，並配合搶救。
3.病情觀察
嚴密監測患者的生命體徵，觀察並記錄患者腹痛、腹脹的部位、程度和持續時間，以及腹瀉的次數和量。準確記錄24小時出入量。
4.消毒隔離護理
腸結核患者應有專門的病房，病區，並配以黃色隔離標誌，醫護人員要注意戴手套、口罩，室內要經常通風，紫外線消毒，與家人分床、分餐、分筷、分毛巾等，患者用過的餐具煮沸消毒10～15分鐘，便器用5%～10%甲酚皂液浸泡2小時，以防交叉感染。
5.用藥護理
藥物對結核病的控制起決定的作用，臨床上採用早期、聯合、適量、規律、全程使用敏感抗癆藥物的原則。注意觀察藥物的療效和不良反應。對於腹瀉嚴重者，應遵醫囑給予補液治療。
6.飲食護理
因患者腹痛、便秘、厭食、消瘦，故存在不同程度的營養不良現象，應指導患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，避免進食產氣食物，避免生冷、刺激性食物，腹瀉嚴重者暫予禁食，並觀察有無脫水症狀。
7.併發症護理
腸梗阻是腸結核最常見的併發症，要密切觀察患者的一般狀態，若發現呼吸急促、大便次數明顯減少、腹部膨脹、噁心、嘔吐，應及時通知醫生。
健康宣教
1.鼓勵患者適當進行體育鍛鍊身體以增強機體抵抗力。
2.合理營養膳食，生活規律，保持良好心態。
3.注意個人衛生，提倡分餐制。
4.遵醫囑進行抗結核治療，定期到門診複診。
5.講解腸穿孔、腸梗阻、結核性腹膜炎等併發症的表現，使患者能及時發現並就診。
