腸神經官能症

腸神經官能症又稱為過敏性結腸炎、激惹性結腸症、痙攣性結腸症、功能性結腸病、結腸過敏綜合徵等，是一種以腸道生理功能紊亂為基礎的功能性腸病。

基本介紹

• 中文名：腸神經官能症
• 外文名：Bowel neurosis

一、病因：

精神因素在本病的發生與發展中起重要作用，如勞逸結合處理不當、思憂過度，意外不幸等，一方面使體力與腦力耗損，中樞神經的調節作用發生紊亂，造成植物神經功能失調而引起腸道功能失常；另一方面因腸道功能失常所產生的病理信號傳至中樞神經，可進一步加深其功能損害，而造成惡性循環。此外，暗示或自我暗示亦是本病的發病因素之一，如由於醫生的失言或表情舉動的不注意所造成的醫源性疾病。

二、臨床表現：

本病的症狀輕重不一，病程多經年累月反覆發作，常有腹痛或腹部不適、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等主訴，並同時伴有神經官能性症狀，如失眠、頭痛、健忘、注意力不集中、心悸、胸悶、憂慮、倦怠、盜汗、遺精、神經過敏等。腹痛較常出現於左下腹部或下腹部，痛不劇烈，多為脹痛或不適感，但亦可有短時絞痛；腹痛每於便前發生或加劇，進食亦可激發，便後或排氣後常能緩解。腹瀉多在清晨或餐後發生、常與便秘相交替。腹瀉每日幾次或十幾次，量不多，為水樣便，常同時排氣，可含有大量黏液。

三、鑑別診斷：

腸神經官能症的診斷必須在排除症狀相似的器質性疾患，如慢性菌痢、腸結核、結腸癌、結腸憩室病、血吸蟲病、局限性腸炎及盆腔疾患等疾病後，才能考慮本病。以下幾點有助於本病的診斷：①病程漫長，但對健康狀況的影響一般不很嚴重；②夜間入睡後一切症狀消失，很少因腹痛、腹瀉使病人醒覺；③常同時伴有其他神經衰弱症狀。腸道症狀的發生和惡化每與精神應激或情緒波動有關，並可用暗示療法（如採用新的藥品和療法等）暫時消除；④各種客觀檢查沒有器質性疾病的證據。

四、治療：

1.精神治療：應向病人進行耐心細緻的解釋，說明疾病的性質、起病的原因、以及良好的預後等，以解除病人的一切思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心。

2.一般不休息即可參加輕便勞動，生活應有規律，並進行適當的文體活動。

3.飲食應根據症狀而定。腹瀉者飲食宜清談，以少渣、易消化食物為主，禁食油膩及刺激性的食物或調味品，只宜吃些麵條或米粥、蘇打餅乾、烘麵包或饅頭、燉蛋羹、藕粉等。新鮮水果、多渣蔬菜、冷飲、蜂蜜等都能加重腹瀉，暫不宜食。如果病人有便秘，則宜多吃蔬菜、水果及蜂蜜等食物。

4.對症治療：對精神緊張、焦慮、激動和恐慌者可給予鎮靜藥，如利眠寧10mg，每日3次；對精神抑鬱和遲鈍的病例應選用抗抑鬱藥，如丙咪嗪12.5～25mg，每日3次；緩解腹痛可採用解痙藥，如顛茄合劑10ml，每日3次；便秘的病人，可每晚服液狀石蠟20～30ml，使大便潤滑，容易解出；非必需情況下不用峻瀉劑。必要時，也可用甘油灌油劑或開塞露通便，作為暫時的幫助，並培養按時大便的良好習慣。