腸痹

名詞解釋

腸痹指因腹部手術後，或因腸道、腹部的病變，或是全身疾患、癱瘓等的影響，使腸體麻痹，氣機不通所致。以腹脹如鼓，腹痛，嘔吐，便秘，無腸鳴、矢氣為主要臨床表現的一類內臟痹病類病證。

氣滯寒凝、瘀滯腸胃、脾胃氣滯、痰飲中阻。

1、《素問·痹論篇》：“腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飱瀉。”

2、清代葉天士《臨證指南醫案》：“食進脘中難下，大便氣塞不爽，腸中收痛，此為腸痹。”尤怡《金匱翼》：“夫大腸者，傳導之府，小腸者，受盛之官，皆水谷氣味，出入之要路也。今風寒濕三氣痹之，邪氣獨留，正氣遂閉，由是水道不通，糟粕不化，則雖多飲而不得溲便，中氣喘滿而時發飱瀉也。”

上述腸痹的臨床特點，與西醫的麻痹性腸梗阻和機械性腸梗阻相近。故可根據本篇內容辨證論治。

本病多因因腹部手術後，或因腸道、腹部的病變，或是全身疾患、癱瘓等的影響，使腸體麻痹，氣機不通所致。

1、腸道氣滯

氣滯腸道，使腑氣不通，氣不能下行，故腹脹如鼓，便秘；氣機上逆，出現噁心嘔吐、噯氣。

2、寒滯胃腸

寒主凝滯，寒邪停於胃腸，邪阻氣機，使腸體麻痹、胃腸氣機不暢，故腹脹痛，便秘；氣機上逆，故噁心嘔吐。寒邪犯於四肢，故四肢不溫。

3、瘀滯胃腸

瘀血停滯於胃腸，致使胃腸氣機不通，腹痛，瘀血致使痛處固定不移，且可能會有刺痛。氣不下行，致使便秘，無矢氣，瘀血使腸體麻痹不通，故腸鳴音減弱或無腸鳴音。

4、脾虛氣滯

脾虛無力運化水谷精微，脾胃受納腐熟功能失調，故脘腹脹滿、食欲不振；氣虛致使腸體運動無力推動，故便秘難下。氣機上逆，故噁心、嘔吐。脾為氣血生化之源，血虛不足故面黃無華。

5、痰飲中阻

痰飲停滯於中焦，致使中焦水濕運化不利，氣機受水濕阻滯不利，故脘腹脹滿疼痛，痰飲中阻氣機不利，致使津液不能上乘，故口乾舌燥，不欲飲。中焦氣機受阻，胃腸氣滯，氣不能下行，故便秘。水濕上泛，氣機上逆，故嘔吐水液。

1、多發生在腹部手術、損傷後，癱瘓、腹膜炎、腹膜後血腫，腎周圍膿腫以及感染中毒性休克低血鉀等多種較重疾病情況下。

2、有脹、閉、痛、嘔四大症。腹脹明顯，一般無腹痛，但後期可因腹腔嚴重膨脹引起持續性脹痛和鈍痛，頻繁嘔吐，始為胃內容物，以後為腸內容物，肛門停止排便與排氣，查覺腹內有氣體竄走，氣阻則痛甚，腸鳴氣竄則痛減，常伴心悸、發熱等症。

3、體查可有腹部膨隆，叩之入鼓，腸鳴音減弱或消失，舌苔多厚膩。