腫脹麻醉

定義

腫脹麻醉（TumescentAnesthesia），又稱腫脹技術（Tumescenttechnique），是一種局部麻醉方法。

腫脹麻醉最早由Klein在1987年提出，又稱“超量灌注麻醉”，即將大量含腎上腺及利多卡因的溶液灌注到皮下，使皮下組織及其結構產生水腫、細胞組織間隙分離、壓迫微小血管使之閉鎖，由此達到局部麻醉止痛、止血及分離組織的作用。

腫脹麻醉可以作為單獨的局部麻醉方式，也可以在全麻或區域阻滯麻醉時合併使用。

腫脹麻醉自1987年被首先提出後，進行了大量的研究和完善，近10年來在世界範圍內得到廣泛的套用，尤其是用於吸脂手術，目前已成為脂肪抽吸術不可或缺的組成部分。

腫脹麻醉液的成分

基本成分：腎上腺素，利多卡因，生理鹽水，有時還加入碳酸氫鈉、地塞米松等。

腫脹麻醉液配方中，加入腎上腺素的目的是使皮下小血管收縮，減少出血，減慢局部麻醉藥的吸收，延長麻醉時效，減少滲出等；加入碳酸氫鈉是為了中和腫脹液的PH值，減輕酸性物質注射時的不適，緩衝利多卡因的酸度，可減輕局部麻醉溶液的刺痛感，增加利多卡因的作用時間；加入糖皮質激素（如地塞米松）是為了增加皮膚耐受缺血的能力，降低組織基礎代謝或增加代謝產物利用率，並能抗炎，調理中性粒細胞功能狀態，防止白細胞在組織中過度浸潤。

一般配製方法

在1000ml生理鹽水中加入2%利多卡因20～50ml、腎上腺素1mg、5%碳酸氫鈉5～20ml。最後利多卡因的濃度是0.05%～0.1%，腎上腺素液的濃度是1：200萬～1：100萬。有人把此量作為一個單位看待。一般認為最大用量可達4個單位.

優缺點評價

腫脹麻醉的主要優點：

1、安全性高，組織損傷輕；失血少，術中一般無需輸血

2、止痛效果好，術中基本無痛，麻醉時效長

3、術後感覺良好，恢復快

3、可以單獨作為一種麻醉使用而不需要全麻或阻滯麻醉，從而可避免全身麻醉或其他麻醉的風險

4、不需要由專業麻醉師來實施，可完全由手術醫生獨立完成，尤其適合在中小型的美容整形專業機構套用。

然而，套用大量的局麻藥仍存在產生毒副作用的潛在危險，以及手術部位間斷性疼痛和各種操作誘發受術者產生應激反應等弊端。