基本介紹
- 書名：臨床麻醉——理論與實踐
- 作者：蔣建渝
- ISBN：9787302123187
- 定價：99元
- 出版社：清華大學出版社
- 出版時間：2006-7-14
- 裝幀：圓脊精裝
- 開本：16開
- 印次：1-1
內容簡介,目錄,
內容簡介
本書全面系統地回顧了臨床麻醉學的基本知識，重點闡述了麻醉學操作技術、藥物套用、儀器設備使用等方面的新進展。本書觀點清晰，文筆流暢，內容新穎扼要，概括全面，本書是一本優秀的臨床實用麻醉學參考書，對麻醉科、外科、骨科、婦產科、兒科、泌尿科等手術科室的臨床醫生和醫學院校學生具有指導意義。
目錄
第1篇臨床麻醉總論
第1章手術病人的麻醉前評估和準備
第一節器官系統功能評估
一、心血管系統功能的評估
二、呼吸系統的評估
三、腎臟功能評估
四、糖尿病病人術前評估
五、特殊疾病的術前評估
第二節手術麻醉風險評估
第三節治療性藥物的套用與術前準備
第四節麻醉選擇和術前用藥
一、麻醉選擇的原則
二、常見手術的麻醉選擇和監測項目
三、手術前用藥
第五節麻醉儀器和設備
一、手術室的裝備和技術條件
二、麻醉科的裝備
三、該手術可能得到的裝備和支持設備
四、藥物
第2章局部麻醉
第一節局部麻醉藥
一、局部麻醉藥的結構及分類
二、局部麻醉藥的作用機制
三、影響局部麻醉藥作用的因素
四、局部麻醉藥的藥代動力學
五、局部麻醉藥的臨床套用
六、局部麻醉藥的不良反應
七、臨床常用的局部麻醉藥
第二節局部麻醉技術
一、表面麻醉
二、局部浸潤麻醉
三、區域阻滯
四、靜脈局部麻醉
五、腫脹麻醉
第三節神經乾（叢）阻滯技術
一、頸神經叢阻滯
二、臂神經叢阻滯
三、上肢外周神經阻滯
四、下肢外周神經阻滯
五、交感神經阻滯
六、肋間神經阻滯
七、椎旁神經阻滯
第四節神經刺激器與超聲引導神經阻滯的臨床套用
一、神經刺激器引導神經阻滯
二、超聲引導神經阻滯
第3章椎管內麻醉
第一節椎管內麻醉套用解剖與生理
一、椎管內麻醉套用解剖
二、椎管內麻醉的生理
第二節蛛網膜下腔阻滯麻醉
一、分類
二、腰椎穿刺技術
三、常用藥物及配製
四、影響麻醉平面的因素和平面調節
五、適應證和禁忌證
第三節硬膜外腔阻滯
一、解剖和生理
二、穿刺技術
三、常用藥物
四、影響硬膜外阻滯平面的因素
五、適應證和禁忌證
六、管阻滯
第四節腰麻-硬膜外聯合麻醉
一、CSEA的特點
二、操作方法
三、常用藥物
四、適應證和禁忌證
第五節椎管內麻醉併發症及不良反應
一、血壓下降
二、噁心和嘔吐
三、呼吸抑制
四、局麻藥中毒反應和過敏反應
五、麻醉後頭痛
六、穿破硬膜
七、全脊髓麻醉
八、硬膜外導管誤入血管內
九、硬膜外血腫
十、硬膜外導管誤入硬膜下間隙
十一、感覺異常或出血
十二、尿瀦留
十三、背痛
十四、脊髓或神經根損傷
十五、感染
第4章吸入全麻
第一節吸入全麻藥的臨床藥理基礎
一、吸入全麻藥的分類
二、吸入麻醉藥的肺泡氣最低有效濃度
三、吸入麻醉藥的吸收、分布和清除
四、幾種常用吸入麻醉藥的藥理作用及特點
第二節吸入全麻裝置及方法
一、吸入麻醉方式的分類
二、低流量（半緊閉法）麻醉及技術設備要求
三、緊閉迴路吸入麻醉及技術設備要求
第三節吸入全麻管理技術
一、吸入全麻的誘導、維持及甦醒的管理
二、低流量（半緊閉法）麻醉的實施、安全性及其優缺點
三、緊閉迴路麻醉的實施、優缺點及展望
第5章靜脈全麻
第一節靜脈麻醉藥
一、理想靜脈麻醉藥應有的特點
二、靜脈麻醉藥藥物動力學相關因素
三、靜脈麻醉藥物的分類
四、靜脈麻醉常用藥物
第二節全憑靜脈麻醉
一、全憑靜脈麻醉的優缺點
二、全憑靜脈麻醉的分類
三、全憑靜脈麻醉的適應證
四、靜脈全麻對各器官的作用特點
五、全憑靜脈麻醉的給藥方式
六、關於靶控輸注
第6章麻醉氣道建立技術
第一節氣管內插管技術
一、適應證和禁忌證
二、準備工作
三、常用氣管內插管方法
四、注意事項
五、困難氣管內插管
六、氣管拔管注意事項
第二節支氣管內插管技術
一、適應證
二、雙腔支氣管插管
三、Univent導管的套用
第三節建立氣道的新方法
一、喉罩
二、食管氣管聯合導管
三、微創氣管切開
第7章麻醉期間的呼吸管理
第一節常用麻醉通氣系統
一、半緊閉系統
二、循環式吸收通氣系統
第二節呼吸管理要領
一、術前呼吸功能檢查和評估
二、呼吸管理的注意事項
第三節呼吸系統併發症的處理
一、反流、誤吸、吸入性肺炎
二、急性呼吸窘迫綜合徵
三、肺不張
四、支氣管痙攣
五、血氣胸
六、肺栓塞
七、肌松藥殘餘
第8章麻醉期間的血流動力學調控
第一節圍術期血流動力學改變的病理生理
一、灌注狀態的判斷
二、血流動力學改變的類型
第二節圍術期血流動力學調控手段
一、調控血流動力學的常用藥物
二、血流動力學調控方法
第三節麻醉手術中循環系統異常情況處理
一、血壓升高
二、血壓降低
三、心動過緩
四、心動過速
五、心律失常
六、心肌缺血和心肌梗死
七、急性心力衰竭
八、急性肺動脈栓塞
第9章肌肉鬆弛藥的臨床套用
第一節肌松藥的臨床藥理
一、肌松藥的分類
二、肌松藥的作用方式
第二節去極化肌松藥（琥珀膽鹼）的臨床特點
第三節非去極化肌松藥的臨床特點
一、泮庫溴銨
二、維庫溴銨
三、阿曲庫銨
四、羅庫溴銨
五、哌庫溴銨
六、米庫氯銨
七、多庫氯銨
第四節肌松藥的臨床套用
一、肌松藥的選擇
二、臨床套用注意事項
第五節肌松藥的藥效監測與拮抗
一、肌松監測的適應證
二、監測原理
三、對神經刺激器的要求
四、刺激神經的選擇
五、刺激反應的記錄方式
六、刺激反應的評價
七、肌松監測的具體實行
八、肌松程度的臨床監測評估
九、肌松拮抗
第10章全身麻醉中知曉與全麻深度監測
第一節麻醉中知曉的發生率和後果
一、麻醉中知曉的發生率
二、麻醉中知曉的判定和後果
第二節麻醉中知曉的原因和處理
一、麻醉中知曉的原因
二、麻醉中知曉的處理
第三節麻醉深度的定義
一、麻醉與麻醉深度的早期定義
二、將麻醉不同成分區分開所得出的麻醉深度定義
三、記憶層次理論上的麻醉深度定義
四、刺激-反應-藥物關係
第四節麻醉深度的監測指標
一、判斷麻醉深度的臨床體徵
二、麻醉深度監測技術
第五節麻醉中知曉的預防
一、常規進行麻醉設備的檢查
二、使用具有遺忘作用的藥物
三、根據麻醉操作和手術刺激，提前加深麻醉
四、避免完全的肌肉麻痹
五、根據藥理學調整給藥劑量
六、減少淺麻醉手術
七、減少術中不良聽覺信息的輸入
八、進行麻醉深度監測
結語
第11章麻醉期間控制性低血壓
第一節控制性低血壓的生理影響
一、控制性低血壓對組織血流灌注的影響
二、控制性低血壓對重要器官的影響
第二節常用藥物的臨床藥理
一、靜脈用藥
二、吸入性麻醉藥
三、腰麻和硬膜外麻醉
第三節控制性低血壓臨床管理技術
一、適應證和禁忌證
二、控制性低血壓期間的監測
三、控制性低血壓期間的管理
四、控制性低血壓的併發症第12章手術麻醉期間監測技術
第一節基本監測技術
一、無創血壓監測
二、心電示波監測
三、脈搏氧飽和度監測
四、呼氣末二氧化碳監測
五、溫度監測
第二節特殊監測技術
一、有創動脈血壓監測
二、中心靜脈置管監測
三、血氣分析監測及水電酸鹼平衡監測
四、血流動力學監測與（連續）心排血量監測
五、氧合監測
六、經食管超聲心動圖檢查監測
七、凝血功能監測
第13章手術麻醉期間輸液輸血
第一節手術麻醉期間體液改變的特點
一、正常成年人體液分布的特點
二、手術前體液的改變
三、麻醉手術期間病人體液的改變
第二節液體的選擇與輸注
一、液體的種類
二、不同性質液體輸注後在血管內外分布的特點
三、晶體液和膠體液之爭
四、術中液體的輸注
五、圍術期液體治療的目標
第三節手術麻醉期間輸血
一、術中輸血指征
二、成分輸血的注意事項
第四節輸血輸液反應的臨床處理
一、輸血的即時併發症和處理原則
二、輸血的遠期併發症及防治
三、血液及其製劑去除白細胞的臨床意義
第14章圍術期血液保護的新技術
第一節成分輸血和圍術期血液稀釋技術
一、成分輸血
二、圍術期血液稀釋技術
第二節術中自體血液清洗回收
一、血細胞回輸機和耗材安裝
二、清洗要領
第三節細胞分離技術的臨床套用
一、自體輸血技術的分類
二、自體血回輸的臨床套用
第15章外科病人術後鎮痛
第一節術後鎮痛的治療原則
第二節術後疼痛對生理功能的影響
第三節術後鎮痛的方法
一、全身套用鎮痛藥
二、椎管內給藥
三、外周神經阻滯
第四節術後鎮痛的常用藥物
一、非甾體類抗炎藥
二、阿片類藥物
三、局部麻醉劑
第五節病人自控鎮痛
一、PCA的特殊裝置
二、PCA的臨床分類
三、PCA的給藥模式與時機
四、PCA的評價標準
五、PCA常用藥物配伍
六、PCA套用時的注意事項
七、PCA的展望
第六節術後鎮痛的併發症
一、呼吸抑制
二、皮膚瘙癢
三、胃腸道反應
四、尿瀦留
五、硬膜外血腫
第2篇臨床麻醉各論
第16章普通胸外科手術麻醉
第一節開胸手術後生理改變
一、開胸後基本生理改變
二、體位對呼吸的影響
第二節術前評估與準備
一、術前評估
二、麻醉前準備
三、麻醉前用藥
第三節胸內手術麻醉管理一般原則
一、麻醉選擇
二、麻醉期間呼吸、循環管理
三、麻醉恢復及術後鎮痛
第四節全麻聯合硬膜外阻滯技術在胸科手術的臨床套用
第五節單肺通氣技術和管理方法
一、單肺通氣的適應證
二、單肺通氣對生理的影響
三、單肺麻醉期間影響PaO2降低的因素
四、單肺通氣時的呼吸管理
五、單肺通氣期間低氧血症治療
第六節常見手術管理特點
一、胸腔鏡手術麻醉
二、食管手術麻醉
三、一側全肺切除術的麻醉
四、濕肺的麻醉
五、氣管支氣管手術麻醉
六、縱隔腫物手術的麻醉
七、大咯血急症手術的麻醉
八、心包部分剝脫術
第七節肺減容手術的麻醉
第17章心臟及血管外科手術麻醉
第一節心臟手術病人的術前準備
一、術前評估
二、術前治療用藥的調整
三、術前實驗室檢查和特殊檢查
第二節術前用藥和術中監測
一、術前用藥原則
二、術中監測
第三節先天性心臟病手術的麻醉管理
一、先天性心臟病的分類及病理
二、先天性心臟病患者的麻醉管理
第四節瓣膜置換手術的麻醉
一、瓣膜病的分類和病理
二、瓣膜病的麻醉管理特點
三、瓣膜病手術麻醉面臨的問題及進展
第五節冠狀動脈旁路手術（CABG）的麻醉管理
一、冠心病的病理生理學
二、術前危險因素評估
三、麻醉管理原則
四、不停跳CABG麻醉管理原則及特點
五、嚴重左心功能不全病人的圍術期處理
六、冠心病外科手術的新問題
第六節低心排血量綜合徵
一、病理生理
二、臨床處理
第七節肺動脈高壓的麻醉管理
一、肺動脈高壓的病理生理
二、病因及臨床指標
三、麻醉管理
第八節硬膜外阻滯技術在心血管外科手術中的套用
一、硬膜外阻滯技術在大血管手術中的套用
二、胸部硬膜外阻滯在心臟手術中的套用
第九節血管外科手術的麻醉
一、血管疾病的病理生理
二、血管外科病人的術前評估和準備
三、大血管手術的麻醉
四、血管外科手術麻醉的展望
第十節主動脈內球囊反搏、心室輔助裝置和經食管超聲心動圖的套用
一、主動脈內球囊反搏
二、心室輔助裝置
三、經食管超聲心動圖
第18章心臟病人非心臟手術的麻醉
第一節術前評估
一、心臟的危險因素
二、術前心臟功能狀態評估
第二節各種心臟疾病行非心臟手術的圍術期管理
一、缺血性心臟病
二、瓣膜性心臟病
三、先天性心臟病
四、移植心臟患者的麻醉
第19章神經外科手術的麻醉
第一節術前病情的評估和準備
一、麻醉前訪視
二、重要器官功能狀況的評估
三、神經系統功能狀況的評估
第二節神經外科常見手術的麻醉管理
一、垂體瘤手術的麻醉管理
二、顱後窩病變手術的麻醉管理
三、顱內血管瘤手術的麻醉管理
四、顱腦損傷患者的麻醉管理
五、癲患者手術的麻醉管理
第20章腹部和盆腔手術的麻醉
第一節腹部手術的麻醉
一、腹部手術的麻醉特點和要求
二、腹部手術常用的麻醉方法
三、常見腹部手術的麻醉管理
第二節婦科手術的麻醉
一、婦科手術麻醉特點與要求
二、麻醉選擇
三、常見婦科手術的麻醉管理
第三節泌尿外科手術的麻醉
一、麻醉特點與要求
二、常見泌尿科手術的麻醉管理要點
第21章口腔頜面外科的麻醉
第一節口腔頜面外科麻醉的特點
第二節口腔頜面外科的發展與對麻醉管理的新要求
第三節口腔頜面手術的麻醉選擇和管理
一、局部麻醉
二、術中輔助鎮靜和鎮痛
三、全身麻醉呼吸和循環管理
第四節常見手術的麻醉處理
一、先天性小兒唇齶裂
二、惡性腫瘤
三、口腔頜面部損傷
四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵
第22章骨科手術的麻醉
第一節骨科特殊情況的評估
一、類風濕關節炎
二、強直性脊柱炎
第二節麻醉管理特殊問題
一、體位
二、失血及處理
三、術中監測
第三節髖部及四肢手術的麻醉
一、關節置換術的麻醉
二、髖部骨折手術的麻醉
三、骨盆及四肢手術的麻醉
第四節脊柱手術的麻醉
一、頸椎手術的麻醉
二、胸椎手術的麻醉
三、腰椎手術的麻醉
四、內鏡脊柱外科手術的麻醉
第五節脊髓損傷患者的麻醉處理
一、脊髓震盪和自主神經反射亢進
二、術前準備和處理
三、術中麻醉處理
第六節骨科手術併發症
一、骨水泥相關併發症
二、止血帶相關併發症
三、眼部併發症
四、脂肪栓塞
五、靜脈血栓栓塞
第23章內分泌疾病與麻醉
第一節甲狀腺功能亢進手術的麻醉
一、病情評估
二、術前準備
三、麻醉前用藥
四、麻醉選擇
五、麻醉誘導及氣管內插管
六、全麻維持
七、甲亢危象
八、急性左心衰竭
第二節甲狀腺功能低下患者手術的麻醉
第三節糖尿病病人的麻醉
一、病理生理特點
二、世界衛生組織糖尿病診斷標準
三、術前評價和準備
四、麻醉選擇
五、術中監測和管理
六、圍術期急性併發症的防治
第四節嗜鉻細胞瘤手術的麻醉
一、臨床表現
二、麻醉前準備
三、麻醉藥物及方法的選擇
四、麻醉手術期間的監測及處理
第五節原發性醛固酮增多症手術的麻醉
一、病理生理和臨床特點
二、手術麻醉前的準備
三、麻醉選擇與管理
第24章產科麻醉
第一節剖宮產麻醉
一、剖宮產麻醉特點與要求
二、孕婦的生理特點與麻醉的關係
三、麻醉方法選擇
四、特殊產婦的麻醉
第二節無痛分娩技術
一、分娩疼痛的解剖學基礎
二、常用的分娩鎮痛方法
三、“可行走的硬膜外分娩鎮痛”
四、無痛分娩的管理
第三節新生兒窒息和急救
一、新生兒娩出後發生窒息的病因
二、新生兒臨床評估
三、新生兒復甦處理
第25章小兒麻醉
第一節解剖生理特點
一、高氧耗量
二、中樞神經系統
三、氣道
四、肺
五、心血管系統
六、腎臟
七、肝臟
八、胃腸道
九、體液構成
十、體表面積大，易發生低體溫
十一、對藥物的清除能力和敏感性
第二節術前準備
一、術前一般情況評估
二、小兒術前禁食時間要求
三、術前用藥
第三節常用麻醉方法和監測
一、全身麻醉
二、局部麻醉
三、術中監測
第四節術中輸液和輸血
一、術中輸液
二、術中輸血
三、新鮮冰凍血漿（FFP）的使用
四、血小板的使用
第五節新生兒常見疾病與麻醉
一、腦脊膜膨出
二、幽門狹窄
三、臍膨出或腹裂畸形
四、氣管食管瘺
五、膈疝
六、早產兒和新生兒圍術期管理
第六節急性會厭炎
第七節術後硬膜外鎮痛
第26章老年病人的麻醉
第一節老年病人的生理特點和術前評估
一、老年人的定義
二、老年人的器官功能退化
三、老年人的伴發疾病
四、老年人比較常見的手術
五、老年病人的術前準備
第二節老年病人麻醉管理特點
一、老年病人麻醉時需要特別注意之處
二、麻醉方式和麻醉藥物
第三節老年病人術後的常見問題
一、低體溫
二、肺部併發症
三、房顫
四、疼痛
五、甦醒延遲
六、遲發性呼吸抑制
七、術後認知功能障礙
第四節老年糖尿病患者的麻醉處理
一、嚴格控制圍術期血糖
二、保護肺功能
三、麻醉藥物
四、吸氧濃度
第27章內鏡手術的麻醉管理
第一節腹腔鏡手術的麻醉
一、腹腔鏡手術中的生理功能變化
二、腹腔鏡手術的麻醉處理
三、腹腔鏡手術期間麻醉管理的特點
四、常見的併發症
五、腹腔鏡術後優勢和效應
六、總結
第二節胸腔鏡手術的麻醉
一、麻醉前評估
二、麻醉方法的選擇
第三節支氣管鏡手術的麻醉
一、纖維支氣管鏡
二、金屬支氣管鏡
第四節其他內鏡手術或檢查的麻醉
第28章休克和創傷患者的麻醉管理
第一節休克的分類、微循環改變及治療原則
一、休克的分類
二、休克的微循環改變及分期
三、休克患者的治療原則
第二節休克患者的麻醉處理
一、麻醉前用藥
二、休克患者的麻醉選擇與處理
三、休克患者麻醉期間的監測
四、休克患者常見併發症的防治
第三節創傷患者的病情特點和嚴重創傷後機體的反應
一、創傷患者的病情特點
二、嚴重創傷後機體的反應
第四節創傷患者的麻醉前評估和緊急處理
一、創傷患者的麻醉前評估
二、創傷患者的緊急處理
第五節創傷患者的麻醉處理和管理原則
一、麻醉前用藥
二、創傷患者的麻醉處理
三、創傷患者麻醉期間的呼吸、循環管理
第29章器官移植麻醉
第一節腎臟移植術的麻醉
一、腎移植的歷史與現狀
二、終末腎病的病理生理改變
三、腎移植受體的評估和準備
四、腎移植的麻醉前評估與準備
五、腎移植的手術方法
六、腎移植受體的麻醉
七、腎移植的術後監護
八、腎移植供體的麻醉
第二節肝移植麻醉
一、肝移植歷史簡介
二、肝移植適應證與禁忌證
三、肝移植的術前評估
四、肝移植的手術方法
五、肝移植病人的麻醉
六、肝移植的術後處理
第三節胰腺移植
一、胰腺移植的歷史
二、胰腺移植的適應證
三、胰腺移植的術前評估
四、胰腺移植的手術方法
五、胰腺移植的麻醉
六、胰腺移植的術後監護
第30章日間手術的麻醉
第一節日間手術病人的選擇和麻醉前評估
一、病人選擇和評估
二、術前訪視
三、麻醉前準備
第二節常見日間手術的麻醉方法及處理特點
一、全身麻醉
二、局部麻醉或區域麻醉
三、監測下的麻醉處理與鎮靜技術
第三節術後恢復和離院標準
第四節手術室以外病人的麻醉
一、環境特點及必要的設備
二、特殊檢查和治療病人的麻醉
三、手術室外特殊治療病人的麻醉
第31章麻醉恢復室
第一節麻醉恢復室的建制及必要的設備和藥品
一、麻醉恢復室的建制
二、麻醉恢復室內必要的設備
三、麻醉恢復室內必要的藥品
第二節麻醉恢復室日常工作
一、入室標準和工作流程
二、恢復室監測及記錄
三、離室標準和轉運
第三節麻醉恢復期間常見併發症
一、呼吸系統併發症
二、循環系統併發症
三、麻醉恢復延遲
四、術後躁動、譫妄和疼痛
五、噁心、嘔吐、反流和誤吸
六、低溫、寒戰和高熱
七、腎臟的併發症
第32章心肺腦復甦
第一節心肺腦復甦的歷史和基本概念
一、心跳驟停定義、分類和診斷
二、CPCR的階段和步驟
第二節心肺腦復甦的基本技術
一、基本生命支持
二、進一步生命支持
三、後續生命支持
第三節腦復甦和腦保護
一、腦缺血性損傷的病理生理
二、腦缺血後的再灌注損傷
三、腦復甦及腦保護的措施
四、腦缺血的轉歸及預後的判斷
第四節心肺腦復甦的新研究和進展
一、建立人工循環或繼發自主心律的方法
二、交替循環支持技術
三、急症體外循環(ECPB)用於心肺復甦
四、復甦技術操作和藥物套用
參考文獻
