基本介紹
定義,功效,過程,切口選擇,抽脂,引流,包紮,禁忌適應,禁忌,適應者,注意事項,術前,術後,併發症,出血,水腫,不平,皮下結節,認知誤區,種類,負壓吸脂術,超聲吸脂術,電子吸脂術,共振吸脂術,雷射吸脂術,
定義
功效
腹部吸脂術是解決腰腹部脂肪堆積的一種效果較為確切的方法，適用於體重相對正常。
（一）人體態的老化是從腰腹部開始的，腰腹部的形態最能體現人年齡，腰腹部吸脂術有效的保證了腰部的曲線美。
（二）腹部吸脂術減少了重力作用，減少腹部松垮下垂。
脂肪堆積並有腹部松垮下垂，或是因產後無適當運動與保養而造成小腹鬆弛及妊娠紋出現者，不宜採用此術，否則將導致腹部松垮情況更加嚴重。
過程
切口選擇
腹部吸脂手術切口的選擇：切口的選擇既要方便抽吸操作又要隱蔽，臀股區切口應在臀溝，腹部、髖部切口選擇應在臍部或恥骨聯合上方，小腿股內側可選擇在膕窩。體表原有的腹部吸脂手術的切口（如闌尾切口，剖腹產切口）也可利用。切口長約 1 ～ 2cm ，以能插入吸管為適度，過長會影響負壓效果，並會遺留較長的切口瘢痕，影響美觀。
抽脂
按設計切口切開皮膚、皮下組織，用剪刀在皮下脂肪層稍加分離，右手持吸頭把柄將吸頭插入抽吸部位，然後開動電動吸引器，使負壓達到 66.5 ～ 93.1kPa （ 500 ～ 700mmHg ）即可按照標記的範圍進行拉鋸式刮吸。操作時吸頭側孔一般朝向深面或側面，左手撫摸抽吸部位的皮膚表面或將吸管連同皮下脂肪一併提起，以掌握操作的深度和抽吸量。
引流
腹部吸脂手術操作完畢後，即刻根據抽吸面積大小由切口置入一根或數根矽膠管以便術後連線負壓引流瓶引流。
包紮
切口以無菌紗布覆蓋，無菌棉墊或海棉均勻置放在整個抽吸部位表面，外罩以專用彈力加壓服或彈力套以確保腹部吸脂手術的效果。
禁忌適應
禁忌
雖然腰部吸脂減肥術已是整形外科的規範化手術，但它仍然是一項人為的創傷性手術，所以患者的健康狀態和手術中的抽吸量都決定著手術的安全性。因此為保證手術的安全性，以下這些情況不宜做腹部吸脂減肥術：
1、因繼發於其他疾病引起的病態性肥胖，不屬於吸脂術的治療範圍；
2、全身情況不良或主要臟器如心、肝、肺、腎等功能不良者；
3、未發育成熟的青少年；
4、凝血機制異常和正處於月經期的女性，均應禁做吸脂術。
適應者
1、腰部局限性的脂肪堆積，伴有輕度皮膚鬆弛者，可用吸脂術進行整形。
2、年輕女性體重接近正常，皮膚質量較好，僅有一兩處局部脂肪沉積者，或是中等肥胖的中年女性，皮膚彈性較好的，都適合作腹部脂肪抽吸進行局部減肥。
注意事項
術前
1、腹部吸脂手術術前要全面體檢及詢問病史。需查清體內潛在性疾病如是否有高血壓、高血脂、高血糖等。這是腹部吸脂手術術前準備中重要的一項，因為適合手術才能夠確保手術的安全。
2、腹部吸脂手術術前確定肥胖類型。對於病態性肥胖的受術者，首先要治療原發病。
3、吸菸者在腹部吸脂手術術前忌煙2周，術後繼續忌煙2周。吸菸患者朋友們要對這項腹部吸脂手術術前準備引起注意。
4、對長期服用抗凝藥、曲管擴張藥及激素類藥的病人，術前1一2周停用，另須停用阿司匹林、維生素E等。
術後
1、術後7天之內儘量避免手術部位沾水。
2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診。
4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。
6、避免進食刺激性食物如辣椒等。
併發症
出血
很多人在手術後，都會出現淤血，這只是因為在抽吸時你的毛細血管破裂而引起的，一般在兩周內就可以完全洗完了，所以我們不用太擔心!
水腫
由於組織的損傷或者皮下殘留部分腫脹液，會讓你的吸脂部位出現水腫，當然一般消退的非常快!
不平
這些情況在早期比較容易發現，但是在經過加壓塑形之後就會慢慢的有所改觀!
皮下結節
在手術之後可以觸及一些硬結或者整個抽脂的部位變硬，但是我們不用在意，因為這是因為皮下組織受損傷形成的血腫機化和脂肪液化所導致的，一般大約在3個月左右就可以慢慢吸收變軟。
認知誤區
1、吸脂需要有一個健康的身體，所以如果患有心臟病、高血壓等疾病的人要告知醫生，得到醫生的許可才可以進行吸脂。
2、吸脂不能盲目，吸脂針對的人群是廣大成年人，未成年人由於發育不完善，是不能進行吸脂的，否則可能對身體造成傷害。
3、吸脂前在服用藥物的，特別是阿司匹林、維生素E等藥物的，要謹慎選擇吸脂的方式進行瘦身。
種類
負壓吸脂術
1) 標籤：手術，一至三級手術
2) 技術原理
腹部吸脂術是目前最常套用且效果可靠的腹部塑形減肥方法，其中電動負壓吸脂術創造於20世紀70年代，是較傳統的吸脂技術，它是用電動吸引器或專用的負壓吸脂機，連線吸脂導管和金屬管，通過皮膚小切口將吸脂管插入皮下脂肪層，利用電動負壓的吸力，將人體局部堆積的皮下脂肪抽吸到體外，以達到減肥和腹部塑形的目的。電動負壓吸脂術操作費時費力，損傷較大，疼痛較明顯，吸出的脂肪經過純化後可以再次利用。
3) 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群：腹部脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。
2) 禁忌人群
① 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;
② 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;
③ 腹部皮膚有感染灶者;
④ 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者;
⑤ 病態性肥胖者在原發病治癒或控制後方可視情況和醫生討論可否手術。
4) 技術方法
① 定位：劃定並標記抽吸範圍。
② 切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當，一般0.5-1cm。切口位置可採用陰阜或臍孔周圍切口;也可採用臍上兩側切口或臍下兩側切口，臍兩側切口的優點是可同時抽吸腰部脂肪。
③ 麻醉：腫脹麻醉技術是目前吸脂術中最常用的麻醉方法。對吸脂範圍較大者，可用椎管內麻醉。對術前恐懼者，可採用全身麻醉。無論採用何種麻醉，抽吸局部均應採用腫脹局麻技術。
④ 抽吸：將吸脂管經皮膚切口插入皮下脂肪層，深度在1 - 2cm處，按照標記區域，作拉鋸式抽吸，同時開動電動吸引器。如果被吸脂皮膚表面有不平整，需做修整，修整完畢後抽吸結束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。
⑤ 術後處理：抽吸結束後將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，可放置引流管48-72小時。縫合切口。加蓋敷料並加壓包紮。
5) 風險和併發症
吸脂術已是國內外常用的減肥塑形手術，併發症發生率很低，尤其嚴重併發症極少發生。但文獻統計仍有死亡病例發生。故即使是再安全的手術也不應掉以輕心。死亡原因：脂肪栓塞綜合徵占首位，其次為腹壁或內臟穿孔，藥源性(麻醉、鎮靜及其他藥物)為第三位。
① 常見併發症
a. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經加壓塑形半年後會改善。半年後仍凹凸不平，可在一年後二次抽吸。
b. 血清腫 在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包紮。
c. 皮膚瘀斑 術後24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。
d. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需儘快就醫治療。
e. 其他常見併發症 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結。多在3個月至半年內自行消失。
② 少見併發症
a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合徵 是吸脂術導致死亡的主要原因，主要症狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯症。
b. 腹壁和內臟穿孔 術前應告知醫師有無疝氣、腹部手術史、腸粘連及腹部吸脂史，這些是增加穿孔幾率的因素。
c. 藥物的毒副反應 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發生毒副作用。症狀是出現頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術後隨時與醫生保持聯繫。
6) 恢復時間
① 術後1-2天內傷口內會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。
② 術後傷口內會放置引流條，術後48-72小時需到醫院複查，拔除引流。
③ 術後1-4天內，活動時都會有疼痛，這是正常現象，但一般不影響生活自理。
④ 術後7天左右需要複診，拆除切口縫線。
⑤ 術後1-2周內，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。
⑥ 局部加壓包紮1-2周。
⑦ 有可能皮膚出現輕度色素沉著，1～2個月後會逐漸消失。
⑧ 為加壓塑形，術後需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。
7) 注意事項
① 術前應告知醫師有無疝氣、腹部手術史、腸粘連及腹部吸脂史。
② 選擇正規醫療機構。脂肪抽吸對人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。
a. 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬於衛生部醫療美容項目分級中的一級項目，技術難度和風險較小，可在一級綜合醫院和門診部或診所進行。
b. 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬於衛生部醫療美容項目分級中的二級項目，有一定技術難度和風險，應在二級綜合醫院、設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫療美容機構進行;需住院抽吸。
c. 一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬於衛生部醫療美容項目分級中的三級項目，技術難度和風險較大，應在三級整形醫院、三級綜合醫院進行;需住院抽吸。
超聲吸脂術
1) 標籤：手術，一至三級手術
2) 技術原理
超聲吸脂術是利用高能低頻超音波的物理化學效應選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液後再用負壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統的金屬探頭連線負壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內能夠將脂肪組織乳化後負壓吸出。該技術損傷較小、操作強度低，但是手術時間長、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。
電子吸脂術
1) 標籤：手術，一至三級手術
2) 技術原理
電子吸脂術是利用正負電極所產生的高頻電場將體內皮下脂肪破壞、裂解、液化呈乳糜狀，同時採用負壓將破碎的脂肪混合液抽出體外，以達到塑形目的的一種吸脂方法。電子吸脂術疼痛程度較低，抽出的脂肪被破壞不能再利用。
共振吸脂術
1) 標籤：手術，一至三級手術
2) 技術原理
共振吸脂術是20世紀90年代發展起來的一種脂肪抽吸方法。該技術的工作原理是利用高壓氣泵使吸管頭部產生每分鐘600次的往復運動，往復幅度為高頻振動可將腫脹麻醉後已腫脹的脂肪組織震碎。5mm的振幅不會切割損傷非脂肪組織，對血管、神經等組織損傷較小。共振吸脂吸出的脂肪被破壞，不可再次利用。超聲吸脂和電子吸脂輔助系統雖然注重了低創傷但卻存在吸脂量少、吸脂速度太慢等缺陷。傳統的負壓吸脂術費時費力，醫生的勞動強度很大。共振吸脂術具有吸脂速度快、吸脂量大、減輕醫生勞動強度等優點。
雷射吸脂術
1. 標籤：手術，一至三級手術
2. 技術原理
雷射吸脂術所選用的雷射多為1-500mW或5-500mW的低能量雷射，雷射吸脂術分為體外雷射吸脂術和體內雷射吸脂術，體外雷射吸脂術照射雷射時不用在皮膚做切口，體內雷射吸脂術照射雷射前需在皮膚做一小切口，插入雷射光纖導管，光纖導管前端就是雷射的釋放部位。雷射對組織可產生熱、光、化學效應及生物刺激作用，雷射吸脂時雷射治療儀釋放雷射能量，通過雷射的熱效應選擇性融化脂肪細胞的細胞膜，從而造成脂肪破裂液化，脂肪細胞數量減少，融化脂肪面積較小的部位可以用擠壓或注射器抽吸的方式排出融化脂肪，而大量液化的脂肪則需通過雷射特製的探針負壓抽吸出。另外，雷射吸脂過程中所釋放的能量可以刺激皮膚的膠原蛋白增生，使消除脂肪後的皮膚變得緊實有曲線。臨床常見的用於吸脂的雷射有HeNe(氦氖雷射)和1064nm波長的Nd:YAG雷射。
