基本介紹
- 中文學名：腦膜炎雙球菌
- 拉丁學名：Neisseria meningitidis
- 別稱：腦膜炎奈瑟菌或腦脊髓膜炎雙球菌
- 界：細菌界
- 科：革蘭氏陰性菌
- 發現時間：1887年
- 發現人：Weichselbaum
生物學特性,菌株分型,流行特點,相關疾病,腦膜炎,敗血病,WFC,疫苗,預防保健,
生物學特性
腦膜炎雙球菌（學名Neisseria meningitidis），又名腦膜炎奈瑟菌或腦脊髓膜炎雙球菌，簡稱為腦膜炎球菌，是一種革蘭氏陰性菌，因其所導致的腦膜炎而聞名。1887年Weichselbaum從腦脊液中分離出腦膜炎雙球菌。
腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，腎形，多成對排列，或四個相聯。主要寄居在鼻咽部，通常由患者或帶菌者的飛沫傳染。 該菌營養要求較高，用血液瓊脂或朱古力培養基，在37℃、含5～10%CO2、pH7.4環境中易生長。傳代16～18小時細菌生長旺盛，抗原性最強。
細菌裂解後可釋放內毒素（endotoxin）是重要致病因素，細菌表面成分也與致病有關，菌毛是腦膜炎球菌的粘附器。 感染性強，但對外界的抵抗力較弱，在外環境中存活能力差。本菌含自溶酶，如不及時接種易溶解死亡。對寒冷、乾燥較敏感，低於35℃、加溫至50℃或一般的消毒劑處理者極易使其死亡。
菌株分型
根據本菌的夾膜多糖抗原的不同，通過血凝試驗在1940年代發現了A、B、C、D4個血清群。1960年代又發現了X、Y、Z、29E、W135等5個群。1983年又報告了L群。國外共有以上10個血清群；而中國大陸發現了H、I、K3個新群。在全世界的流行中尚有1%一5%的菌株還無法分群，可見該菌至少有13個血清群。
血清群中以A、B、C群為多見。腦膜炎雙球菌細菌素（meningocin）又可將A群分為4型，C群分為6型；B群分為11型，其中B群2型致病力最強。根據其脂多糖（CPS）將腦膜雙球菌分為8個LPS免疫型，與致病關係尚不清楚。
五個血清群：A群、B群、C群、Y群及W135群差不多是造成所有人類患病個案的血清群：
A群：一般在下撒哈拉的非洲國家出現，建議前往該地區前先接受A型及C型的疫苗接種。
B群：最為至命的菌株，在英國的病症中有40%就是由此菌株造成。由於B型有著能改變的特性，使該地未能研製普遍對抗此株的疫苗。但是在紐西蘭已發展出及使用一種名為MeNZB的疫苗，能抵抗某些特定的B型腦膜炎雙球菌。
C群：在英國未有適合嬰兒的疫苗前，造成該國約60%的嬰兒病症。初期非結合型的A型及C型的疫苗對2歲以下的嬰兒沒有效用，而結合型的疫苗則能誘發嬰兒的免疫系統。
W135群：對前往麥加朝聖的人造成麻煩，沙烏地阿拉伯經已規定所有欲前往朝覲的人須有接受W135型的疫苗的證明。
Y群：過往十年在北美洲引發病症。
其他菌株包括29-E群、H群、I群、K群、L群、X群及Z群。
流行特點
在流行中，一般引起發病的菌株是A、B、C群，約占90%，但隨著地區和氣候條件及帶菌人群的不同，新老血清群呈交叉、波動流行。如1975年美國Y群占18%；荷蘭在1972—1977年W135占6.9%，而1978—1983年則又下降至1.9%。統計表明1960年代後發現的新群主要存在於少數患者及帶菌者中，國外約占10%；國內約占16%。
從1960年代以來，腦膜炎雙球菌對磺胺的耐藥現象日益普遍，尤其以C群和B群最為嚴重。A群耐藥情況視不同國家、地區而異但，亦有增多趨勢。中國分離到的流行菌株大多對磺胺比較敏感，故磺胺藥是治療本病的主要藥物之一。
1980年代以來，歐美一些國家的流行菌群已由A群轉變為B群和C群；中國的流行菌群主要是A群，B群僅占少數。但帶菌者以B、C群為主，是否會成為主要流行菌群，有待於密切觀察。Z群尚未發現過。
相關疾病
腦膜炎
細菌性腦膜炎腦膜炎是最常見的腦膜炎雙球菌感染疾病。最初發病時不會出現腦膜炎特有的病徵，並會迅速由發熱、突發性劇烈頭痛及噁心、畏光、頸部僵直發展至昏迷及死亡。病發的死亡率約為10%。懷疑患有腦膜炎會是臨床急症及須接受立即的檢查。抗生素能有效地治療初期的個案。
敗血病
較少受人重視，但卻會令嬰兒死亡。由於沒有其他腦膜炎的病徵，在身上出現的紫斑很容易被忽略。敗血病在發病後的幾小時內的死亡率約為50%。任何人出現的皮疹若被玻璃壓過後而不會呈現白色，建議須立即前往醫院求醫。潛伏期由2至10日不等，一般為3至4日。腦膜炎雙球菌血症的症狀包括突發性發燒、劇烈頭痛、皮膚現瘀斑、休克，嚴重者會致命。
WFC
沃特豪斯-弗里德里克森二氏綜合症（WFC）是一種因突然的感染而引致大量及雙側的腎上腺出血。這種情況會導致腎上腺激素的分泌不足、休克、肢體末端壞死（gangrenechange）廣泛性血管內凝血（DIC）以及全身廣怖的紫斑（purpura）。
疫苗
美國有兩種疫苗可以阻止腦膜炎雙球菌疾病：
1、美那克查（Menactra）適合11-55歲的病人；
2、美諾蜜（Menomune）適合其他年齡及旅行者。
另外，亦有兩種四價的腦膜炎雙球菌疫苗（專針對A型、C型、W135型及Y型），分別為MCV-4（一種由賽諾菲·巴斯德發售的結合型美那克查疫苗）及MPSV-4（一種由賽諾菲·巴斯德發售的美諾蜜多糖疫苗）。
預防保健
1、保持良好個人衛生習慣；
2、避免到人多的地方或與有發燒、劇烈頭痛等症狀的病人作親密接觸；
3、在咳嗽或打噴嚏時掩蓋口鼻。
4、免疫系統有缺陷的人，如患有腎病綜合症或脾切除，會有較高風險受腦膜炎雙球菌感染。在無脾的情況下，不論切除或缺憾，均要接受疫苗接種。
