正常值
MBP-113.90±3.12ng/ml。
臨床意義
此指標較MBP更能反映,多發性硬化的脫髓活動及臨床病情,多發性硬化症、急性多發性神經根炎患者CSF含量升高。
結果偏高可能疾病:
多發性硬化、脊神經根炎
注意事項
急性顱腦損傷後,CSF中MBP明顯高於正常人,故在發病早期檢測MBP,CSF較血更具有臨床價值。
檢查過程
1、患者側臥於硬板床上,背部與桌面垂直,頭部儘量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀幹儘可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊,使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙,便於進針。
2、確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點,此處相當於第3~4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。
3、常規消毒皮膚後戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
4、術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4~6cm,兒童約2~4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。
5、 放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70~180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若繼續做 queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最後同時按壓兩側頸動脈。正常時 壓迫頸動脈後,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫後10~20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈後,不 能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升,放鬆後又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試 驗。
6、撤去測壓管,收集腦脊液2~5ml送檢;如需作培養時,套用無菌試管留標本。
7、術畢,將針芯插入後一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。
8、去枕平臥4~6小時,以免引起術後低顱壓頭痛。
使用ELISA操作法。
不適宜人群
1.如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。
2.凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有占位性病變者均禁忌穿刺。
不良反應與風險
穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,並作相應處理。