腦脊液溶菌酶

溶菌酶是一種水解酶，由18種胺基酸共120個胺基酸殘基所組成，分子量為14500-17500的鹼性多肽。溶菌酶主要來自於粒細胞、單核細胞和巨噬細胞，是反映吞噬細胞功能狀態和一種較敏感指標，此酶參與非特異性防禦功能。

基本介紹

• 名稱：腦脊液溶菌酶
• 所屬分類：生化檢查

正常值

0或<0.1μg/L。

臨床意義

異常結果：　升高：化膿性腦膜炎、腦瘤或血腦屏障破壞　顯著升高：結核性腦膜炎增高明顯　減少：病毒性腦炎　需要檢測的人群：　出現高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹症狀的人

注意事項

檢查前：受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、菸鹼、阿司匹林等藥物，並保持合理的飲食和作息　檢查時：消除緊張焦慮的情緒　不適宜人群：沒有

檢查過程

(1) 患者側臥於硬板床上，背部與桌面垂直，頭部儘量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹儘可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊，使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙，便於進針。　(2) 確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點，此處相當於第3-4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。　(3) 常規消毒皮膚後戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。　(4) 術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm，兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。　(5) 放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者，禁做此試驗。　(6) 撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時，套用無菌試管留標本。　(7) 術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。　(8) 去枕平臥4-6小時，以免引起術後低顱壓頭痛。

相關疾病

小兒肺炎鏈球菌腦膜炎，耳源性腦膜炎，外傷性腦膜炎，復發性無菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，腦膜炎球菌血症，老年人結核性腦膜炎，老年人細菌性腦膜炎，利斯特菌腦膜炎，銅綠色假單胞菌腦膜炎

相關症狀

睡覺時突然抽搐一下，持續高燒，頭痛並嘔吐，口角肌肉的抽搐，新生兒抽搐，四肢抽搐，痛性臉抽搐，反射性嘔吐，雙眼抽搐，腹肌肌肉抽搐