腦脊液化學分析

腦脊液化學分析

腦脊液化學分析是通過腦脊液的半定量和定量檢測方法,為神經系統疾病提供重要的診斷依據。

基本介紹

  • 中文名:腦脊液化學分析
  • 臨床意義:為神經系統疾病提供重要診斷依據
檢查前準備,臨床意義,

檢查前準備

1.檢查前注意事項
(1)向患者及家屬解釋腰椎穿刺的目的、風險和注意事項。
(2)進行神經系統查體,注意是否存在局灶性體徵,重點檢查眼底,看是否存在視盤水腫。
(3)注意有無血小板明顯減少,有無凝血功能障礙。
2.標本採集
行腰椎穿刺獲得,採集腦脊液2mL,必要時從小腦延髓池或側腦室穿刺獲取。應在4℃環境下迅速送檢,或放置在冰櫃保存72小時。

臨床意義

1.蛋白質檢查
(1)參考值:定性試驗:陰性;定量檢查:腰椎穿刺:0.2~0.4g/L;腦室穿刺:0.05~0.15g/L;腦池穿刺:0.10~0.25g/L。
(2)臨床意義:腦脊液蛋白質增高見於:①中樞神經系統感染,如化膿性腦膜炎蛋白質重度增加,結核性腦膜炎蛋白質中度增加,病毒性腦膜炎及病毒性腦炎蛋白質輕度增加。②腦脊液循環障礙,如脊髓腫瘤、蛛網膜下腔粘連。③各種顱內出血。
2.葡萄糖測定
(1)參考值:成人:2.8~4.5mmol/L;兒童:3.1~4.4mmol/L; 嬰兒:3.9~5.0mmol/L。
(2)臨床意義:腦脊液葡萄糖增高多見於:血性腦脊液、糖尿病、腦幹急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。腦脊液葡萄糖降低多見於:急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤。
3.氯化物測定
(1)參考值:成人:120~132mmol/L; 兒童:111~123mmol/L; 嬰兒:110~122mmol/L。
(2)臨床意義:氯化物減少見於結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎。此外,嚴重嘔吐、腹瀉丟失大量氯化物也可引起腦脊液氯化物減少。氯化物增高見於尿毒症、嚴重脫水時。
4.酶學檢查
(1)參考值:正常腦脊液中含有多種酶,參考值:成人乳酸脫氫酶<40U/L,肌酸激酶0.5~2U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶5~20U/L,腺苷脫氨酶0~8U/L,溶菌酶無或含量極少。
(2)臨床意義:①乳酸脫氫酶增高見於細菌性腦膜炎、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦腫瘤、腦組織壞死等。②肌酸激酶增高見於腦梗死、神經系統感染性疾病及脫髓鞘疾病等。③天門冬氨酸氨基轉移酶增高見於腦梗死、腦萎縮、中毒性腦病等。④結核性腦膜炎時腦脊液中的腺苷脫氨酶活性明顯增高,可作為結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎鑑別指標之一。⑤結核性腦膜炎時腦脊液中的溶菌酶明顯增高,化膿性腦膜炎時次之。
5.免疫球蛋白檢查
(1)參考值:正常腦脊液IgG:10~40mg/L,IgA:0~6mg/L,IgM:0.11~0.22mg/L。IgE極少量。
(2)臨床意義:IgG增高見於病毒性、化膿性、結核性腦膜炎,多發性硬化症、神經梅毒、格林-巴利綜合徵等神經系統疾病。IgA增高見於結核性、化膿性、病毒性腦膜炎及腦腫瘤等。IgM增高見於近期有中樞神經系統感染。IgE增高見於寄生蟲病。

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