腦型急性放射病

定義

是以腦組織損傷為基本病變，以意識障礙、定向力喪失、共濟失調、肌張力增強、抽搐、震顫等中樞神經系統症狀為特殊臨床表現，具有初期和極期兩階段病程的極其嚴重的急性放射病。是極其嚴重的急性放射病，發病很快，病情兇險，多在1～2天內死亡。腦型放射病時，顯然造血器官和腸道的損傷更加嚴重。但由於病程很短，造血器官和腸道損傷未充分顯露，主要病變在中樞神經系統。損傷遍及中樞神經系統各部位，尤以小腦、基底核、丘腦和大腦皮層為顯著。病變的性質為循環障礙和神經細胞變性壞死。眼觀大腦充血、水腫、鏡觀可見神經細胞變性壞死，血管變性，血管周圍水腫、出血，炎細胞浸潤等。小腦的輻射敏感性高於其它部位，尤其是顆粒層細胞變化顯著，細胞減少，細胞核固縮或腫脹。蒲氏細胞空泡變性、壞死。大腦皮層神經細胞發生變性壞死，常見有膠質細胞包繞而成“衛星”或噬節現象，有時形成膠質細胞結節。壞死神經細胞的髓鞘發生崩解和脫失。

分類

外照射引起的急性放射病根據其臨床特點和基本病理改變，分為骨髓型、腸型和腦型三種類型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復期四個階段。急性放射病典型病程是：初期，有噁心、嘔吐、疲勞、可能發燒和腹 瀉。假愈期，時間長短不同，症狀有所緩解。極期，有感染、出血和胃腸症狀。恢復期，經恰當治療後上述症狀逐漸緩解。

治療

腦型急性放射病的治療原則:

減輕病人痛苦，延長病人存活時間。可積極採用鎮靜劑制止驚撅，快速給予脫水劑保護大腦，抗休克，使用腎上腺皮質激素等綜合對症治療。