腕關節扭挫傷

當人跌倒以手著地時，腕關節是首先承受並向肢體近端傳導外力的關節。因此，腕關節容易受到損傷，如損傷後治療不當，可引起腕骨間關係改變，即所謂腕關節不穩定。

基本介紹

• 患病部位：四肢
• 相關疾病：骨折 腕舟骨骨折 腕關節結核 橈骨幹骨折 尺骨幹骨折 橈骨頭骨折
• 相關症狀：結節 劇痛 腕關節內積血及活動受限 腕關節扭挫傷 腕關節橈側部位的疼痛 腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛 無力 瘀血 瘀血斑
• 所屬科室：外科 骨外科
• 相關檢查：滑膜液肉眼檢查 滑膜液常規檢查

病因

腕關節扭挫傷 腕關節扭挫傷是由外力造成的。對腕部損傷的機制有不同看法，但多數學者認為是由腕部過度背伸承受暴力所致。當腕關節處於背伸、尺側偏斜位時，加上受到過猛的外力作用，使腕關節活動超出正常範圍，會引起相應的腕部韌帶、筋膜等組織損傷。

疾病診斷

臨床表現

根據受力的部位與方向不同，在腕部相應或相反的部位發生腫脹、酸痛無力，局部有壓痛，腕關節功能活動受限。有時有皮下瘀血斑。

X線檢查

腕關節正、側位X線片一般無異常發現。如懷疑合併手舟骨骨折，可在2周后複查蝶式位X線片。

疾病檢查

骨與關節MRI檢查：

　　

骨與關節MRI檢查是使用MRI對骨和關節進行掃描，用於觀察骨內狀況，確診相關疾病。適用於骨與關節病的患者。

鑑別診斷

腕關節扭挫傷的鑑別診斷：

1、腕關節內積血及活動受限：橈骨、尺骨莖突骨折主要表現為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯並可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關節內積血，腕關節活動受限。

2、腕關節橈側部位的疼痛：手指關節的退行性變表現在遠端指間關節的Heberdens結節好發於中指和示指，近端指間關節的Bouchards結節較少發生，常被誤認為類風濕小結，第一掌指關節的退行性變可引起腕關節橈側部位的疼痛，除此之外的掌指關節很少累及。

3、腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛：橈骨莖突骨摺尺偏試驗陽性，即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛。

緩解方法

腕關節扭挫傷的預防：

根據其腕部所傷部位不同可採用下列手法中之一二運用

1.拔戳法。患者正坐，傷腕伸出，掌心向下，醫者站在其傷側，一手握住前臂下端，並用拇指扣住第一掌骨根(陽溪穴)。另一手拿住第一掌骨及拇指，由外向里環轉晃搖6或7次後拔伸，在保持拔伸力量的同時，再將拇指背伸，同時拿腕之手的拇指向下戳按。

2.屈戳法。患者正坐，傷腕伸出，掌心向上，醫者站在患者前方，握住傷腕，並用中指扣住傷處(太淵穴)，另一手拿住拇指及第一掌骨，自外向里環轉搖晃6或7次，然後拔伸，在維持拔伸力量的同時將腕部屈曲，同時握腕之手中指向下戳按。

3.合筋法。患者正坐，傷腕伸出，掌心向下。醫者站在患者前方，一手托握傷腕，並用中指扣在傷處(陽穀穴)，另一手自小指側拿住示、中、環、小指，由內向外，或由外向內環轉搖晃6或7次，然後拔伸。在保持拔伸力量的同時，使腕部向橈側屈，而後再快速向尺側屈，同時托握腕之手的中指向橈側戳按。

4.屈轉法。患者正坐。傷腕伸出，掌心向上。醫者站在患者前方。一手托握傷腕，並用中指扣住傷處(神門穴)。另一手自小指側拿住示、中、環、小指，由外向里環轉搖晃6或7次，然後向橈側斜上方拔伸，再向尺側屈，同時拿腕之手的中指向下戳按。

5.順筋法。患者正坐，傷腕伸出。虎口向下，醫者站在傷腕外側，一手自背側握住傷腕，並用拇指扣住傷處(神門穴)，另一手自背側拿住手掌，環轉搖晃6或7次，向指側拔伸，然後使傷臂向上高舉(手心向前)，拿手掌之手使腕關節掌屈，拿腕之手的拇指向下捋順所傷之筋。

6.頓筋法。患者正坐，傷腕伸出。掌心向下，醫者站在患者前方，一手自小指側握住傷腕，並用拇指扣在傷處(陽池穴)，另一手自拇指側拿住示、中、環、小指，由內向外環轉搖晃6或7次，然後先將腕關節掌屈拔伸，再迅速背屈，同時拇指向下戳按。

7.插指法。患者正坐，將傷腕伸出，五指張開，掌心向前，醫者站在患者前方，一手自拇指側握住傷腕，拇指扣在傷處(陽池穴)，另一手五指與患者傷手五指相對交叉扣緊，由外向里環轉搖晃6或7次，然後使腕關節掌屈並拔伸，再迅速背屈，同時拿傷腕之拇指向下戳按。

8.借力順筋法。患者正坐，傷腕伸出，醫者站在患者前方，將患者傷手掌置於醫者胸部，醫者用一手由小指側握住傷手掌，另一手自拇指側拿住傷腕，拇指扣按住傷處(大陵穴)，令患者用力推醫者之胸部，醫者拿手掌之手迅速將傷臂高舉，同時將傷腕掌屈，拿腕之手的拇指向下，做順筋法。

腕關節扭挫傷 9.推擠法。用於腕背側血腫。助手一人握住患者肘部，醫者握住患者手背，先對抗拔伸，而後用拇指推擠血腫，在推擠前先在血腫中部施加壓力，視血腫向哪一側方向移動，再決定由下向上推或由上向下推。推時指端下有血腫破散的聲音，血腫立即消散。

10.醫者用手分別逐個拿住患者1～5指，然後逐個在拔伸下環旋搖晃1～5指並做牽抖手法，使筋肉痙攣得以鬆弛。